1物理疗法 包括冷冻、电烧、二氧化碳激光炙烤等治疗办法。这些办法主要用于增生性的瘢痕。由于它们均是采用毁坏性的手腕将瘢痕去除,故治疗前应首先搞分明患者能否为瘢痕体质,如为瘢痕体质则不宜采取此类办法。随着激光医学的开展,近些年呈现了一些新型的激光治疗机,在治疗各种瘢痕方面获得了长足的进步。如国外有报道运用585纳米闪光泵脉冲染料激光治疗面部青春痘瘢痕获得了较为称心的疗效。作者共察看了22例患者,均为面部红斑性和/或增生性痤疮瘢痕,每例均是一侧面部皮损承受585纳米闪光泵脉冲染料激光治疗,另一侧作对照。激光强度均匀为每平方厘米6.5焦耳,光照直径7毫米,无需部分麻醉。6~8周后复诊,如未到达预期效果再作第二次。结果:第一次治疗6周后临床改善均匀为67.5%。8例患者承受了第二次治疗,6周后再次察看,瘢痕改善均匀为72.5%。通常患者瘢痕构成时间越短临床改善越明显。 2化学疗法 化学疗法主要是化学剥脱疗法,可运用液化酚、冰醋酸、三氯醋酸等。此类办法主要用于增生性瘢痕。由于所运用的剥脱剂均有较强的腐蚀性,故临床应用时需格外当心。其中液化酚(石炭酸)还可被体内吸收而惹起中毒如严重的肾炎等,因而,运用时必需愈加谨慎。 3药物疗法 药物疗法某些药物外用对青春痘的瘢痕亦有一定的作用。维甲酸类药物能抑止纤维母细胞DNA的合成,故外用对增生性及萎缩性瘢痕均有一定疗效。上海医药工业研讨院亚东药业公司宝山药厂研制消费的肤康霜(外用)及肤康片(内服),主要成分为积雪草内提纯的积雪甙,有促进创伤愈合的作用,也可用以治疗青春痘的瘢痕。还可采用部分瘢痕内加压注射糖皮质激素的疗法,此法痛苦小,疗效较高,普通用于较小的增生性瘢痕,不能用于凹陷性瘢痕。常用药物有强的松龙、去炎松、去炎舒松及得宝松等的混悬液,要严厉控制操作办法、注射剂量、治疗间歇及疗程次数等,留意防止皮肤萎缩等副反响的呈现。 4注射充填剂 注射充填剂此法用于凹陷性瘢痕的治疗。可供充填的制剂有多种,但不宜用含硅的制品,因硅剂可致异物肉芽肿。最为常用的充填剂是牛胶原。普通用30%的高纯度可溶性牛胶原作皮损内部分注射,剂量以填充整个瘢痕并高出正常皮肤1毫米~2毫米为宜,2周后可反复注射。牛胶原注射后可逐步异化成患者本身的胶原组织。但牛胶原注射可能会惹起过敏,在注射前需求作皮试,如为阳性则不宜作填充治疗。 此外,还有人采用自身脂肪微粒充填的方法来治疗青春痘后的凹陷性瘢痕。具体方法是:在腹部作1毫米~2毫米长小切口,把针头插入切口,反复抽吸,可抽出带血脂液,抽吸的数量由凹陷性瘢痕的范围确定。抽出的带血脂液用生理盐水冲洗,去除红细胞。然后在凹陷瘢痕边缘作同样的切口,针头刺入皮下后将脂肪粒均匀注入。 |