1皮下缝合减张 皮下缝合是缝合减张的第一步，经过合理的皮下减张后，创面可以很大程度缩小。皮下缝合减张不理想，切口的张力必然会集中到皮肤切口，愈合后的质量必将不理想，因此对于张力较大的切口，皮下减张这一步必不可少。一般情况下，疤痕下面就是皮下脂肪，传统的皮下缝合减张一般就是在皮下脂肪层，但脂肪组织很疏松很脆弱，承受不了较大的皮下缝合张力，因此常常不能做到有效减张。我们改良了疤痕切除的方法，切除疤痕时保留中央部分疤痕真皮，利用致密的疤痕真皮条进行牢靠减张，获得了更好的临床效果。保留疤痕真皮条的形状和宽度因需要而定，一般而言，切除的疤痕越宽，保留的疤痕真皮条也就越宽。
2皮内缝合减张 皮下缝合减张完成之后就是皮内缝合，如果皮下缝合减张做得好，皮内缝合时不应该再有多少张力。皮内缝合有两点需要注意，一是打结的方向，线头要朝下，二是缝合要有足够的深度，不要太靠近表皮，否则后期很可能有线头露出。
3可吸收倒刺线减张 对于张力较大的切口，必要时还可采用可吸收倒刺线埋线减张。尤其是术后不便于贴减张胶带的部位，可吸收倒刺线可以起到有效持续减张的作用，而且便于护理。术后的外固定减张很重要，减张措施要持续到术后数月一直到疤痕稳定为止。主要措施有胶带、敷贴、创可贴、减张器等。
4肉毒毒素减张 对于表情肌活动多的部位，注射肉毒毒素可以减少肌肉的张力，从而减少切口的张力。需要注意的是肉毒毒素的注射点不能完全按照切口的形状和走向，还应该考虑到肌肉活动的对称性，否则可能会导致不对称畸形。 |
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