1皮下缝合减张 皮下缝合是缝合减张的第一步,经过合理的皮下减张后,创面可以很大程度缩小。皮下缝合减张不理想,切口的张力必然会集中到皮肤切口,愈合后的质量必将不理想,因此对于张力较大的切口,皮下减张这一步必不可少。一般情况下,疤痕下面就是皮下脂肪,传统的皮下缝合减张一般就是在皮下脂肪层,但脂肪组织很疏松很脆弱,承受不了较大的皮下缝合张力,因此常常不能做到有效减张。我们改良了疤痕切除的方法,切除疤痕时保留中央部分疤痕真皮,利用致密的疤痕真皮条进行牢靠减张,获得了更好的临床效果。保留疤痕真皮条的形状和宽度因需要而定,一般而言,切除的疤痕越宽,保留的疤痕真皮条也就越宽。 2外科手术法去除疤痕 因应个别情形,整形外科医生会选用切割再缝合或植皮的方法来改善及修正疤痕。切割的方法适用于细小的凹凸疤痕,如水痘疤,冰锥式的暗疮洞,过粗或凹陷的疤痕。手术的方法是将疤痕切除,再将皮肤与皮下组织剥离,减少伤口的张力后再仔细地缝合,使其变成较美观的幼直线形疤痕。某于情形下,亦可以改变疤痕的方法或作锯齿形的缝合,使疤痕较难察觉。手术后四星期后再配合磨疤手术后效果更佳。至于植皮及皮瓣的方法,则适合于较大面积的疤痕,但一般而言,这不是首选的方法,以免造成更多的疤痕。 3激光法治疗疤痕 1.增长性的疤痕 是肥大而凸起的,而且常常泛红,对付增长性疤痕可采用如波长585nm的血红素激光或含约585nm波段的彩光来萎缩疤痕内的微丝血管,分多次治疗,令疤痕缩小及减退红印。 2.凹陷性的疤痕 是由于皮下的胶原及弹性蛋白减少及排列紊乱所致,面上暗疮凹凸洞便是最好的代表者。以往改善的方法不离磨皮及果酸治疗,效果往往强差人意。现时最新的方法是使用无侵性的长波段1320nm激光或彩光,深入真皮下刺激胶原重生及再排列,令疤痕凹凸表面消退。治疗分多次进行,而且因为不会有表皮伤口,所以不用请假休息复原。 4电疗法治疗疤痕 放射性电疗可以有效地减低纤维细胞的活跃性,减少胶原的制造,主要用于治疗顽劣的瘢瘤疤痕。因为单是切割的方法消除瘢瘤,多会复发,但如果能配合手术后的电疗,便大大提高了痊愈的机会至高达九成。但手术本身带有风险,而放射性治疗理论上可在多年后引发皮肤癌,所以接受这方法治疗之前,要和医生商讨了解过程。 |