1保证切口的正常愈合 切口的正常愈合(也称一期愈合)是减少瘢痕的前提,它可减少切口内肉芽组织的生成、缩短瘢痕形成的时间,使形成的瘢痕较小。相反,因为切口的感染、裂开或愈合不良等导致的非正常愈合(二期愈合),则瘢痕性愈合的时间延长,最后的瘢痕也较大且明显。 2降低切口周围的张力 张力是影响瘢痕形成的重要因素,这也是为什么眼睑、生殖器等皮肤松弛部位形成的瘢痕较小,而前胸、后背等皮肤弹性差的部位形成的疤痕要明显的重要原因。因此对于活动部位如关节、嘴角、下颌、肩部等区域,术后一定要减少活动,避免用力牵拉切口。同时,还可以联合应用切口免缝胶带,拉拢切口周围的组织,降低切口的张力,减少瘢痕形成。 3局部应用抗疤痕药物 外用抗疤药具有一些淡化瘢痕或减少瘢痕形成的作用。它的本质是硅凝胶,外贴或外涂于伤口后为伤口提供一个密闭而又湿润的环境,保证切口的正常愈合,减少瘢痕性愈合。抗疤药目前包括涂抹型和贴片型两大类,常见的涂抹型有芭克、舒痕(倍舒痕)、Scarprin;贴片型有美皮护、疤痕敌等。一般建议拆线后7天开始使用。每日清洁皮肤、待其干燥后涂抹于患处,保证药物作用时间在每天12小时以上,并建议持续使用12周或以上。使用时注意不要在开放性伤口或者未愈合的伤口上使用。 4给予切口适当的压力 对于切口较长、基底部为较硬的骨骼组织,可在手术后联合应用压力疗法,它具有一定的预防瘢痕形成或缩小已形成瘢痕的作用。它主要通过佩戴弹力服、弹力套的方式,长期压迫切口或瘢痕,使局部组织内缺血缺氧,减少瘢痕的营养物质,抑制瘢痕的生长。此外,压力疗法,还可使细胞内线粒体功能减退、血管内皮受损,、胶原酶的活性增强等,使已形成的瘢痕加速分解。 |