手术疤痕之直接切除缝合术，来看看它有哪些禁忌吧

2019-9-2 17:26| 发布者: 疤痕小编001| 查看: 1225| 评论: 0

摘要: 什么是切除缝合术？切口方向选择手术要点禁忌证　　切除缝合术是瘢痕治疗中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕都可采用此法治疗。根据瘢痕的性质、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素不同，切除缝合又可分 ...

4 禁忌证

1什么是切除缝合术？

　　切除缝合术是瘢痕治疗中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕都可采用此法治疗。根据瘢痕的性质、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素不同，切除缝合又可分为三种方式：直接切除缝合、分期切除缝合、瘢痕内切除缝合。直接切除缝合是按一般外科原则，对圆形或近似圆形的瘢痕采用梭形切口，全部切除瘢痕，边缘游离后直接缝合。

2切口方向选择

　　1.瘢痕的纵轴方向多数情况下瘢痕切除的切口方向受瘢痕自身的形状制约，切口的方向与瘢痕纵轴的方向一致。因为这样可以减少手术切口的长度，对于要求治疗瘢痕的患者来说，决不愿意增添新的切口瘢痕，但有些情况例外，如挛缩性瘢痕，切口的方向不能与瘢痕纵轴一致，还有一些情况受瘢痕所在部位的影响，也可考虑切口方向与瘢痕纵轴方向不一致。

　　2.其他因素可供瘢痕切口方向参考的另外几个因素是皮纹、轮廓线、“S”线等，如跨越关节的切口应切成弧形、“S”或锯齿状，而非垂直跨越关节。

3手术要点

　　1.减张处理要想使瘢痕直接切除缝合后的切口不再形成新的明显瘢痕，需要保证切口皮肤在无张力下缝合并愈合。实际上瘢痕切除后，切口不可能一点张力没有，这就需要减张处理：①创缘潜行游离；②缝合时行皮下减张缝合；③包扎固定时采用屈曲体位或两侧皮肤向心性牵拉包扎固定。

　　2.无创操作手术操作过程要“无创”，采用的针线也要细针细线，一般采用5-0或3-0丝线缝合，分皮下、皮内与表层皮肤确切对位缝合，不留死腔，缝线间距适当，对两侧创缘厚度不等时，可采用“厚少薄多”缝合的原则，使缝合切口比较平整，缝合皮瓣尖端时，缝针只穿过皮瓣尖端的真皮下层，不穿出皮肤，以保证皮瓣尖端的血液供应，有条件者可在显微镜下操作，效果会更好。