这是一种广泛软组织缺损而未进行修复,疤痕愈合后留下的挛缩畸形, 挛缩性瘢痕。相对于增生性瘢痕,挛缩性疤痕往往更令人头痛。常见于肢体3度烧伤没有进行早期修复的后遗症,另外如皮肤撕脱伤、广泛皮下蜂窝组织炎症及其他原因造成肢体大范围皮肤、皮下组织坏死的疾病,也可造成疤痕挛缩畸形。如果挛缩性瘢痕不得到及时的根治,很可能会进而造成深部组织的继发性挛缩畸形。 由于疤痕挛缩、肢体缺少活动,特别是在肘关节附近,很容易就会发生异位骨化症,进一步加重肢体的功能障碍,直至关节强直畸形。因此,挛缩性疤痕的治疗宜在早期进行。 据悉,手术仍是目前治疗挛缩性瘢痕的主要手段。 手术中,一般会经与挛缩纵轴相垂直的切口起始松解,循瘢痕和正常组织分层次逐步进行剥离。随见创面不断扩大,直至挛缩完全解除。不过,虽然手术应尽早进行,但却必须等到瘢痕完全稳定、进入成熟阶段、基底松动之后。过早手术,正常解剖层次由于瘢痕粘连,往往不甚清晰,易发生误伤,且出血也较多。在等待手术期间,如为四肢关节部位的挛缩性瘢痕,医生也会指导患者进行积极的功能活动锻炼,以防瘢痕的粘连。
瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕。 瘢痕疙瘩。实质上也是皮肤的一种纤维组织肿瘤。瘢痕疙瘩在临床上多表现为不规则的肥厚性赘生物,多呈粉红色,隆起于皮肤表而,呈蟹足状生长,常有痒、痛、针刺感。瘢痕疙瘩多继发于各种外伤后,如机器乳伤、 化学烫伤、烧伤等,也常继发于剖宫产、穿耳孔后。 瘢痕疙瘩的病程一般比较长,多持续增大,无自行萎缩消退的倾向。最易出现在前胸、颌颈部、耳朵、肩部及上臂等部位,有特定部位多发倾向,可以在身体的不同部位同时出现。通过显微镜下观察,还能见到多处幼稚成纤维细胞的增生,胶原纤维透明样变明显、粗大、排列紊乱,并有丰富的粘液性基质。 在创伤愈合的炎症期、增生期和重塑期,每隔一段时间再敷贴一次,以此抑制成纤维细胞的增殖,有效防止瘢痕疙瘩的复发。激光术后还应加强营养康复,建议选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食,如鸡蛋、痩肉、牛奶、蔬菜和水果等,以增加抵抗力,促进创面愈合。同时,忌食辛辣和易过敏食物,如辣椒、海鲜等。 专家还特别提醒,如果产生瘢痕疙瘩且有明显不适症状,建议及时治疗,因为其不仅会影响美观,还可能发生破溃从而引致癌变。
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