手术治疗疤痕的方法有哪些？

2020-5-7 13:03| 发布者: 小白马| 查看: 1011| 评论: 0|原作者: 小白马

摘要: 针对不同疤痕通常采用的治疗方法对于增生期疤痕的治疗，可以视具体情况及部位，选择激光、压力衣及贴片等方法治疗，同时辅以治疗痒痛的药物。对于稳定性疤痕的不同类别，可选择不同的治疗方法：对于肥厚伴有畸形及功 ...

      针对不同疤痕通常采用的治疗方法对于增生期疤痕的治疗，可以视具体情况及部位，选择激光、压力衣及贴片等方法治疗，同时辅以治疗痒痛的药物。对于稳定性疤痕的不同类别，可选择不同的治疗方法：对于肥厚伴有畸形及功能障碍的疤痕，首选手术治疗，纠正功能障碍及畸形，涉及软组织扩张技术、皮瓣及皮片移植等;对于凹陷性疤痕及伴有色素沉着、色素脱失的疤痕，可视具体情况，采取手术切缝、机械磨削、激光打磨、点阵激光、光子治疗、机械磨削、皮片移植等。对于较为严重的疤痕，需采用综合治疗，这样才能取得较理想的治疗效果。

      今天我们重点介绍一下手术治疗疤痕的方法：手术切除是治疗增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段, 常用的手术方法有超减张瘢痕切除精细缝合、皮瓣移植、植皮术、皮肤软组织扩张术等。以超减张瘢痕切除缝合、皮瓣移植和皮肤软组织扩张术最为常用。　　

一. 瘢痕改形术。适用于瘢痕较窄，范围不大的患者。　　
优点：对于一些直线的瘢痕,如果手术后担心会出现瘢痕的挛缩,我们会进行“Z”字改型术。再通过使用非常细的缝合线和精细的缝合技术,可以保证在手术后不遗留针眼痕迹。这个方法，可以让可能产生凹陷的直线瘢痕变得平整。

二. 填埋扩张器法。适用于较大的瘢痕。　　
优点：　　
1. 更美观：由于是应用瘢痕周围的正常皮肤来修复创面,因此,创面修复后 “额外”皮肤组织从色泽、色泽、质地、厚度、毛发分布及美观程度都与缺损区周围的皮肤近似甚至一致。　　
2. 恢复快：皮瓣移植的小血管缝合的吻合度和神经的接合度大大提高，移植后的皮瓣将迅速与接受皮瓣移植的部位建立血运和营养输送关系，稳定皮瓣移植的成活率。　　
3. 避免损伤：无需再身体的其它部位取皮，这种方法避免了以往整形手术拆“东墙补西墙”，杜绝像植皮术那样会产生新的疤痕。　　

      皮肤扩张器是一个由硅橡胶制成的囊状结构，由扩张囊、注射壶和连接导管3部分所构成。皮肤扩张术一个疗程由2次手术所组成，一期手术时，在瘢痕周围的正常皮肤组织内埋置皮肤扩张器，等切口愈合牢靠之后，定期向扩张囊内注射生理盐水，使扩张囊逐渐增大，从而使其上的皮肤逐渐扩张，获得额外的皮肤，用于修复瘢痕切除后遗留的创面；二期手术时，取出扩张器，切除瘢痕组织，将扩张处的正常皮肤向瘢痕方向转移，用于修复瘢痕切除后所形成的创面。　

三.植皮术。适用于大面积的瘢痕。　　
优点：手术简单，住院时间短，费用比较低　　
皮肤游离移植是一项非常古老而有用的技术，是一种典型的我们称之为“拆东墙,补西墙”的做法。方法是先切除瘢痕，然后根据创面的大小和形状，在身体的其它部位切取皮片，游离移植。

四.手术磨削/机械磨削。适用于浅表层疤痕模糊，凹凸不平的疤痕。
皮肤磨削主要是将凹凸不平的疤痕磨平，在经过伤口愈合，重新长出新的表皮来，令疤痕变得模糊，以达到改善外观的目的。一般只磨掉表皮及真皮浅层，对操作者有很高的要求。

      这里要指出的是，瘢痕组织的痕迹完全去除是非常困难的，是任何手术方式都不可能100%实现的。手术切除原有的瘢痕,刀口愈合后又面临着新的瘢痕出现，手术不能可能完全消除瘢痕的痕迹，只是最大限度地改善瘢痕的痕迹，把大瘢变成小瘢，把明显、难看的瘢痕变成不明显、不那么难看的瘢痕，如果想达到更加理想的效果，后期可以结合激光治疗来实现。在手术后疤痕增生期还要注意使用治疗疤痕的药物进行辅助治疗，抑制疤痕增生。