青春期后痤疮的治疗

1 饮食干预:

低血糖负荷饮食可以改善痤疮的严重程度和胰岛素敏感性。茶多酚有助于减少皮脂分泌，同时也有抗菌性，故对痤疮有潜在的治疗作用。而意大利研究发现，更多的摄入鱼类可以预防中重度痤疮。这是因为鱼含有高水平的n-3二十碳五烯酸（EPA)），它可以竞争性抑制花生四烯酸转化为炎症介质、前列腺素E2和白三烯B4的抑制剂，从而减少痤疮炎症的发生。

2 心理治疗:

青春期后痤疮患者由于治疗时间长，压力大以及期望不高，他们常常依从性不佳，难以坚持治疗。这就需要临床医师构建良好的医患关系和进行频繁的评估(即每8～12周一次），提高患者的依从性和对痤疮严重程度的自我认知。成年女性更多承受来自社会和家庭的双重压力，易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，可选用适当的心理测量工具帮助医生评估患者心理状况，更好地选择治疗方案。

3局部治疗:

常用药物包括局部使用的维A酸、过氧化苯甲酰、抗生素和王二酸以及这些药物的各种固定剂量组合。青春期后女性皮肤易干燥过敏，耐受性较差，药物的低浓度和润肤剂配方对她们来说是有益的。据研究，一般浓度超过5%的过氧化苯甲酰不推荐用于成人女性，因为它会诱发刺激性接触性皮炎或皮肤干燥，还会引起衣服的感光和漂白。壬二酸（20%乳膏或15%凝胶）因不太可能出现全身性副作用，食品和药物管理局（FDA)认为可在怀孕和哺乳期间安全使用。在一项Meta分析中发现了0.1%阿达帕林联合2.5%过氧化苯甲酰凝胶的联合治疗起效快，在18岁以下和25岁以上人群中均被认为是安全有效和耐受性好的，值得推荐。

许多青春期后痤疮患者对标准的一线痤疮治疗反应良好，但由于其特殊性，笔者建议成人痤疮的治疗应从多个方面来考虑，可根据患者的临床表现(瘢痕、色素沉着、患者的年龄和伴发疾病等)、特殊需要以及心理状况等选择合适的治疗方案。最后，笔者认为治疗青春期后痤疮有必要对成年女性痤疮患者改善饮食结构，优化皮肤护理方案和进行心理疏导。

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