痤疮的发病主要与痤疮丙酸杆菌大量繁殖、雄激素分泌异常、炎性反应损害及毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮不一定都能形成瘢痕,但是活动性痤疮病变在愈合的过程形成永久性痤疮瘢痕的可能性很大,甚至占到了95%的痤疮患者。痤疮发病越严重、炎性反应程度越高,产生痤疮瘢痕的可能性就越大。
1手术治疗 手术局部切除痤疮瘢痕的方法,多用于皮脂腺反复感染,皮肤真皮层受累的患者,这些患者的皮肤创面在修复时可能形成比较深的凹陷性瘢痕,甚至皮损可以达到皮下的肌肉和骨组织,表现为宽大表浅起伏样的瘢痕、狭小冰锥样的瘢痕或者“U”形货车车厢样的瘢痕等。痤疮瘢痕手术常用的方法有皮片移植、磨削术、瘢痕切除缝合、皮肤软组织扩张术、皮瓣移植、显微外科手术等方法。 有研究报道,用面部Z成形术对面部瘢痕进行修复后瘢痕颜色、平整度及弹性程度的评分结果均好于面部瘢痕切除缝合术鸟。吴自萍等,采取改良的联合性手术方法,即厚皮片移植术﹑邻位瘢痕皮瓣移植术、Z成形术等治疗了200例不同程度瘢痕挛缩患者,患者的挛缩性瘢痕得到很大程度的松解。
2微等离子体射频疗法 微等离子体射频是一种新型局部病灶的换肤技术,通过射频和等离子束的协同作用起到治疗的效果。微等离子体可使皮肤的表层出现均质的微剥脱效应,协同的单极射频使深部组织加热,从而促进瘢痕内部胶原组织的再生和重新的排列,不易产生继发性瘢痕,达到治疗目的。 兰婷等报道,用微等离子体射频疗法治疗40例面部萎缩性痤疮瘢痕患者,每2个月治疗1次,治疗5次,结果显示,所有患者的痤疮瘢痕均有一定程度的改善,患者痤疮瘢痕权重评分较治疗前均有下降,P<0.05为差异有统计学意义;治疗后患者的皮肤纹理、斑点、紫外线色斑、毛孔均有减少的现象,P<0.05为差异有统计学意义;但治疗后会出现一过性渗出、红肿、结痂等不良反应。
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