利用激光来治疗面部色斑

       面部各种色斑的治疗，关键在于区分各种色斑，选择适当的治疗方法，不恰当的治疗反而会加重色斑。临床经常能见到一些误治乱治导致的严重皮肤疾患，甚至是不可逆转的色斑和色素沉着。那么如何区分各种色斑呢?

　　首先先介绍先天性的色斑，即民间俗称的胎记，主要有太田痣和咖啡斑。太田痣是发生于面部皮肤的蓝褐色斑状病变，女性多见，为青灰色或灰黑色斑片，多在出生时即存在，少数人在20岁以内发病，激光已经成为太田痣的首选治疗手段，效果良好。咖啡斑颜色呈咖啡色，斑的界线分明，这种胎记可出现在身体的任何部位。目前可以采用激光治疗，但效果并不肯定，而且还有可能复发，大面积的病变最好先做试验性治疗。

　　后天形成的色斑多与日光中紫外线损伤有一定关系，最常见的有雀斑、日光性着色斑及老年斑，其次为黄褐斑和褐青斑。雀斑多发生于面部暴露部位，日晒后加重，表现为浅或深褐色的色素斑，一般为1-2毫米大小。雀斑可采用激光治疗，效果很好，较轻的病变接受光子嫩肤治疗也可获得较好的疗效。日光性着色斑，是由于日光中的紫外线对皮肤的损伤所致。表现为面部大小不一，深浅不一的褐色孤立的色斑，直径一般不超过1.5-2cm，也可表现为散在细小的色斑，色斑表面光滑，不高出皮面，激光的治疗效果好，对于散在细小的着色斑，光子嫩肤治疗的效果也很好。

　　老年斑，即脂溢性角化病，大多在35岁以后发生，面部、颈、项、躯干及其他部位，出现孤立的一个或数个散在分布的皮疹，皮疹稍高出皮面，扁平，表面稍粗糙，可有油腻性鳞屑，无光泽，呈黄褐色或灰黑色。激光可以治疗，不遗留瘢痕，效果好。 褐青斑主要表现为颧部对称分布的灰黑色点片状斑，边界相对清楚，黑色素位于真皮层内，与太田痣类似，激光治疗效果较好。黄褐斑是最难治疗的皮肤色斑，颜面部出现黄褐或棕黑色斑片，根据其形状也叫“蝴蝶斑”。绝大多数发病于中、青年妇女，常见于妊娠后或伴有女性生殖系统疾患或应用了某些避孕药，或有肝病、甲状腺疾病、结核病者等。病变部位为淡褐至棕黑色斑片，深浅、大小不一，与正常皮肤界线清晰，无痒痛等不适感。分布于颜面的颧、颊、额、鼻梁、眼眶周围、颏部等，有相对的对称性，压之不退色。病程较久，发展缓慢，日晒后加重。黄褐斑的形成是内分泌失调、机能衰老以及外部风吹日晒、辐射侵蚀造成的，最有效的方法就是内服外治同时进行内外因治疗。我们目前主要采用非剥脱性的激光治疗减轻色斑，还需要配合中药调理及本身生活方式的调整。

　　以上是一些常见的先天性及后天性面部色斑，但临床上有许多色斑发病日久，加之患者经过长期的治疗及各种护肤产品的应用，使得色斑变得并不典型，诊断及治疗更加复杂。由于后天色斑的发生或多或少都与日光损伤有关，因而防晒是预防各种色斑发生的关键，如果已经发生色斑要及早治疗，但一定要慎重，应选择正规的医疗机构接受治疗，以免加重病情，甚至导致不可逆的损伤。