整形手术，疤痕修复术前术后注意事项及护理要点，常用药物和产品使用方法，弹力衣/...

术前或治疗前注意事项：

1.告知医生患病情况，配合医生问诊和查体，以便医生完成病历书写；

2.按照医生要求完成必要的检查（血常规，血凝四项，肝肾功能及传染病免疫学检查，心电图，胸片等）；ƒ

3.与医师沟通治疗方案、可能达到的效果及出现的并发症风险，完成手术或治疗同意书签字；

4.配合医生术前或治疗前照相；

5.清洁术区，接受医护人员进行皮肤准备；

6.小范围、局麻下手术或治疗操作，不需要禁饮食，全身麻醉下手术或治疗操作需禁食禁水4-6个小时；

7.若心情过分紧张、焦虑，可以备点地西泮(安定)等镇静催眠药，供手术或治疗操作前一晚或手术或治疗操作后1-2天内口服；

8.根据手术位置与术后要求，选购弹力服、消炎药物（如头孢类抗生素等）等物品备用；

9.应避开感冒等身体不适期，女性患者避开月经期及妊娠期。

术后或治疗后注意事项：

1.应保持创面清洁干燥，配合医师换药拆线：如无异常，一般于术后2～3天打开外敷料换药，2～3天换药1次，直到拆线，拆线时间:面颈部为7天，躯干部为9～10天，四肢为12～14天。由于瘢痕组织较正常组织愈合时间长，外加浅放可延长切口愈合时间，因此拆线时间应适当延长1-2天，或分次间断拆线。注意：瘢痕内药物注射患者，2天内针眼不要见水；瘢痕激光和离子束治疗，1周内创面不要见水；手术后创面应当在拆线后2天正常清洗，但注意不要搓灰、过重刺激，洗澡要用温水，切记不能用太热的水，不要用沐浴头对着疤痕冲，洗澡后最好能让创面自然干燥或用毛巾吸干（不是擦干）。

2.疼痛处理：术后和治疗后创面会有轻微疼痛，一般以术后和治疗后第一天比较明显，尤以前8小时为重，以后会逐渐减轻，仅在活动时疼痛会加重，3天后一般不会有疼痛的感觉。这种疼痛是正常情况，可以通过看书、听音乐、看电视等方法分散注意力及适当限制活动等方式缓解，无需口服止痛药物。如出现剧烈疼痛、进行性加重的疼痛，属于异常疼痛，应及时与医护人员联系处理。

3.创面肿胀处理：术后和治疗后创面会有肿胀、渗出流液，常以术后和治疗后1-2天内明显，3天后创面会逐渐变干燥，并有结痂形成，如不伴有疼痛、创面明显发红、皮温高和全身发热，这是正常情况，按照医师的嘱托治疗即可，否则应及时与医护人员联系处理。

4.出血、渗血处理：术后或治疗后少量的出血、渗血，如无不适是正常的，当手术区/诊疗区出血或渗血较多、敷料包扎松散、术区疼痛不能忍受时应及时与医护人员联系处理。

5.促愈、防感染、防疤：为促进创面愈合和预防创面感染，术后和治疗后创面常常先外用抗菌软膏、促进创面愈合药物、理疗等措施促进创面愈合，抗菌软膏一般应用1周，促生长软膏往往用到术后和治疗后1个月，之后开始用抗疤药物，至少半年以上。

6.瘢痕增生预防：创面愈合后会出现痒痛不适，发红、发硬、高起，日益加重，这是瘢痕增生的表现，以创面愈合后1-3个月开始明显，这个时期应特别重视瘢痕增生的预防：口服和外用抗瘢痕增生的药物，‚穿戴弹力衣或弹力套，ƒ早期行激光、离子束或放射治疗，回院复查，接受医师的指导。

7.创面防晒：部分患者创面由红变黑，出现色泽不一，一方面是机体对损伤的反应，另一方面与创面受到日光照射的紫外线伤害有关，因此创面愈合后半年内一定要严格避免日晒：外涂防晒霜，‚衣物、帽子、创可贴遮挡，ƒ避免或减少日照明显时外出。

8.加强营养，按嘱进食，禁用烟酒：手术或治疗后应加强营养，宜选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、蔬菜和水果等，以增加抵抗力，促进伤口愈合；少食或不食辛辣和易过敏食物，如辣椒、海鲜；不能吸烟和饮酒，以免影响刀口愈合；正常饮食后，不需要服用高级保健食品；除此之外，无其他特殊要求，虽然网上有许多忌口的说法，但不宜让您有过多的生活负担，您可以自己决定是否“忌口”。

局麻手术不需禁饮食，全麻或局麻加镇静的手术，6小时内禁饮食，之后可以进食水，在肠蠕动恢复正常（放屁）前以进食流质饮食（牛奶、果汁、鸡汤、豆浆等）为好，之后除口周及颈部手术应继续进食流质或半流（粥、面条、鸡蛋羹等）食1-2周外，其他手术可以恢复正常饮食。

9.制动和减张:疤痕复发的主要原因是张力牵拉影响下导致瘢痕增生变宽，所以，术后应注意保持手术区的相对制动（局部固定减张、穿弹力衣或注射肉毒毒素），影响伤口张力的行为少做或禁止，比如提重物、抱小孩、健身瑜伽运动等，但长时间卧床的患者要避免因同一部位受压过久导致压疮的发生。

10.医患之间及病友之间应相互照顾和体谅，保持愉快的心情，创造术后恢复良好的环境：如保持室内安静、室温适宜；保持床单位、病员服及病室整洁；控制陪人，防止发生交叉感染；愉悦的心情对您的恢复很重要，要相信医生与您一样，都需要好的结果，切忌患得患失、心情迷乱，不配合医护人员的治疗。

11.抗生素应用：如患者一般情况好，小面积瘢痕切除直接缝合术和瘢痕非手术治疗，可以不用抗生素；瘢痕分期切除缝合术或瘢痕内切除术，应预防性应用抗生素3-5天。

12.定期复查，并与医生保持联系：不管是否有瘢痕增生迹象，建议患者1年内应当每3个月复查1次；如创面和全身情况有异常出现，应及时与医护人员联系处理。

常用药物和产品使用方法：

1.口服药物：术后或治疗后即开始服用积雪苷片、曲尼司特、维生素C和E促愈防疤，成人积雪苷片口服，3-4片/次，3次/日；曲尼司特，1粒/次，3次/日；儿童及其他药物按照说明书服用，一般用药3个月以上。

2.促愈合药物：使用重组人表皮生长因子及重组牛碱性成纤维细胞生长因子制剂+红霉素眼膏或百多邦，混合均匀涂在创面上，每日3次，手术或治疗时请带入手术室或治疗室内使用；未拆线时，每次换药时外用，无菌辅料包扎；拆线后创面继续使用促愈合药物，坚持使用到手术或治疗后1个月，记住：伤口愈合越理想，之后长疤痕的风险越小。

3.抗瘢痕药物：手术或治疗1月后开始使用，白天常用疤痕膏外涂一薄层，每天2-3次，并适当安摩或热敷；晚间常用美皮护、瘢痕贴（自粘性硅胶片）等贴剂，需坚持使用至少半年。瘢痕贴用法是依据瘢痕长度和形状修剪，周边超过瘢痕0.5-1厘米，每天应用12小时左右，每天用后的瘢痕贴可用清水洗净晾干后再用，直到不粘为止。建议软膏和贴剂交替使用，每次仅用1种药物，一种药物用完后再使用另一种，若出现过敏现象或其他不良反应需立即停用，及时与医生联系。

4.消肿药物：可选用维生素C、七叶皂苷钠、消脱止或麦滋林应用。

5.退色素药物：可选丝白祛斑、氢醌乳膏，按照医嘱或药物说明书使用。

弹力衣/套使用方法：

伤口愈合后即开始使用，多与上述药物同时应用，应有适当压力，每天除洗澡外要持续使用（包括睡眠时），要应坚持应用6个月以上时间。只要坚持，效果是肯定的。注意：不需要太紧，压力以身体可以耐受为度，特殊位置可以自己增加小布垫垫片，增强压力，提高效果。

特别交待：

①瘢痕是国际医学界难题，各种治疗方法均有优缺点和复发率，但坚持治疗还是能够明显改观的，应充满信心；

②瘢痕治疗一般均需要多次治疗，需时较长，约1-3年或更长时间，外地患者需安排好时间诊治；

③既往认为瘢痕疙瘩不能手术的观念需要改变，我们采用手术切除+浅层放疗或定期注射药物等方法综合治疗，效果不错，复发率在10%以下；

④注意告知医师治疗中出现的不良反应，医患积极配合，共同与瘢痕抗争；

⑤术前应注意告知医师患有心脏病、恶性肿瘤、结核、出血性疾病、肝肾疾病、糖尿病、精神病及药物过敏的情况；

⑥如有瘢痕红硬、高出皮面和明显痒痛不适，应尽早来院复查，进一步诊治；

⑦保持与医师的联系，定期复查，若有不适更应及时与医生沟通。