治疗瘢痕疙瘩最全方法医书转载附带药方（7月7日我去核实）暂时别用

显示全部楼层 · 发表于 2008-7-3 10:13:36

第八节疤痕疙瘩

　　疤痕上有大量组织增生，谓之为疤痕疙瘩。类似于中医文献中的肉龟疮。一般多在皮肤外伤后 3～6 个月之间，在原有外伤所引起的疤痕上逐渐扩张而超出原来范围，形状下一，呈圆形，卵圆形或带状，有的如蟹足，皮肉高突，色淡红或暗红，逐渐扩大到一定程度后，常自动停止生长，也有少数自愈。自觉症状往往很轻，微有痛痒，但亦有刺痛或剧痛者。发生在关节处，可影响关节活动。有家族性及遗传性，一家几代可同患此病。
　　中医认为，本病的病因是：疮疡、刀伤、手术、烫伤等外伤痊愈之后，气血凝滞不散而致；有的与患者素质有关，或遗传而得。
　　西医认为，疤痕疙瘩是由于伤口愈台过程中胶原的合成代谢大于分解代谢，致使大量的胶原纤维沉积所致。近年来亦有人认为与局部皮肤发生免疫反应有关，具有一定的遗传倾向。
[治疗]
（一）中医辩证治疗疤痕疙瘩具有自限性，一般无需内服药物治疗。如疤痕疙瘩位于关节附
近，影响关节功能，或有痒痛不适者，亦可考虑中药辨证内服治疗，但疗程较长，中医辩证为气滞血瘀，痰凝血瘀型。
主证，外伤部位皮肉高突，淡红或暗红，质硬痒痛，形似蟹足，蜈蚣样，
影响关节屈伸功能。舌质见瘀斑瘀点，脉涩。治则：祛痰散瘀，软坚通络。
方药，丹参 40～60 克，青皮、陈皮、法半夏、制南星、炙山甲、皂刺、
白芥子各 10 克，川芎、红花、苏木、莪术、羌活、独活、地龙、僵蚕、夏枯草各 20 克，蔓荆子、苍耳子各 6 克。
方解：方中丹参、川芎、红花、苏木、莪术、山甲、皂角刺活血祛瘀；
青皮、陈皮、半夏、制南星、白芥子理气化痰；僵蚕、夏枯草软坚散结；羌活、独活、地尤、蔓荆子、苍耳子祛风通络止痒。
加减法：疤痕坚硬、痒痛不甚者，重用穿山甲、皂刺、丹参、僵蚕、地
龙、夏枯草、蔓荆子、苍耳子；疤痕痒甚者，方中去白芥子、青皮、陈皮，重用羌活 90 克、独活 65 克、蔓荆子 15 克、苍耳子 15 克，加苦参 10 克、土
槿皮各 10～15 克。蝉退 6～10 克，同时可用大黄虫丸 9 克（包）加入汤剂中同煎服用。
典型病例：
　　杨××，男，58 岁，干部，门诊号：86047。患者胸前区两年前热水烫伤后出现片状疤痕，高起皮肤，颜色淡红，质硬痒痛，每至夏季痒痛加剧，溃破渗液。舌红有瘀斑，脉涩略弦，诊为气滞血瘀，痰热互结型疤痕疙瘩，治宜内外兼施、行气活血、化痰清热疏风，拟方，①丹参、苦参、五倍子、夏枯草各 30 克，威灵仙、蝉衣、莪术、海桐皮各 15 克煎水外洗，每日 2 次；
②丹参 60 克，青皮、陈皮、法半夏、制南星、灸山甲、皂角刺各 10 克，川芎、红花、丹皮、莪术、地龙、夏枯草、虎杖各 20 克，苍耳子、蔓荆子各 6 克，苦参 15 克，蝉衣 8 克，每日 1 剂煎服。一周后复查，皮肤溃破渗液已消失，痒痛减轻，继续行气活血、化痰清热、疏风散结治疗。守上②方加滑石
20 克、僵蚕 15 克，每日 1 剂煎服，重煎药汁外洗，每天 2 次。坚持用药 3 个月，疤痕变平，痒痛消失，随访两年未见复发。

（二）外治疗法
　　1.中药外洗：苦参、五倍子、丹参、夏枯草各 30 克，威灵仙、蝉衣、海桐皮各 15 克煎水外洗，每天 2 次，如疤痕坚硬，位于关节处，活动受限者，上方加伸筋草、透骨草、阿魏各 15 克；瘙痒难忍者，加白藓皮、土槿皮、白蒺藜各 10 克；患处疼痛甚者，加川乌、草乌、乳香，没药各 10 克。
　　2.黑布膏或苦参子膏外贴，每日一换，如加用热烘疗法（烘后勿将药膏擦去）疗效更佳。敷药后皮损上出现水疤，糜烂者，用茶叶水清洗干净后仍可继续使用。
（三）西医疗法疤痕疙瘩由于病因尚不明确，治疗方法虽然不少，但至今仍无特效疗法，
常用的治疗方法有如下几种。
1.皮质激素混悬液局部注射。多采用曲安西龙（去炎松）直接注射干皮损局部，损害不太大者，用曲
安西龙 5～2O 毫升注射，每周 1 次，5～10 次一疗程，注射后自觉症状改善明显，损害可停止发展，部分变平、变软甚至消失，但停止治疗后数月，部分损害可复发，此时可重复治疗，注射疗法可结合局部压迫疗法以增强疗效。
2.冷冻疗法。
用液氮冷冻治疗。根据随访其疗效为 1/3 可平软，1/3 自觉症状改善，
1/3 无效。多需结合皮质激素混悬液局部注射以加强巩固疗效。
3.激光治疗。单纯激光治疗疗效不够满意，大部分复发，有些甚至更剧。临床上常采
用激光治疗后，再采用皮质类固醇皮损内注射。
4.放射疗法。
　　6 个月内的小损害较敏感，而 2 年以上的损害多不敏感，放射性核素 30 磷及 90 锶敷贴治疗仅适用于较薄的损害，由于放射治疗可引发恶性肿瘤，引起色素过度沉着，因而限制了它的应用。有人认为应限于用其他方法治疗无效的老年患者，临床上常作为手术后伤口照射以预防复发。
5.压迫疗法。
　　使用夹板弹力绷带加压治疗的作用机理不明。正确施用压力治疗疤痕疙瘩有一定疗效，但应用的压力至少为 24mmHg，且持续 4～5 个月至 1 年以上，每天中断的压迫时间不得超过 30 分钟，因而限制了它的应用。目前多用橡皮膏敷贴或用硅胶（商品名：疤痕敌）代替。
6.药物治疗。
　　重组干扰素 V（vIFN?V）可抑制胶原合成，剂量为 0.05mg，皮损内注射，每周 1 次，持续 10 周为一疗程。常见的副作用有头痛，肌痛，发热。外用维甲酸可抑制细胞内 DNA 的合成，从而使胶原合成减少，临床上以 0.05％维甲酸外用，每日 2 次，持续 3 个月，此法使用方便，无痛苦，但缺点是作用慢，疤痕缩小不明显。
7.音频疗法。

　　虽然不能使疤痕疙瘩完全消退，但常能减轻自觉症状，对早期损害或可使其静止及达到一定程度的平软。
8.手术疗法。因患者有疤痕增生的素质，一般应避免手术治疗，对某些部位的较大损

害，特别是伴有挛缩而影响功能者，必要时可考虑手术切除，大的损害应植皮，手术创口愈合拆线后可合并 X 线放射治疗，29～50KV，每次 0.07C/KG，每周 1 次，总量 0.25～0.30C/KG，也可于切口愈合后在局部注射皮质激素，如曲安西龙（剂量同前），以预防疤痕疙瘩复发。
（邹永新）

「该帖子被 zeorl 在 2008-7-3 10:31:38 编辑过」

zeorl · 发表于 2008-7-3 10:13:36

我觉得是我看到过所有文章中写的最客观的一个也是最全面的一个希望版主置顶。也觉得是对我们最有用的一个

zeorl · 发表于 2008-7-3 10:24:30

我准备周一去打针的时候把

方药，丹参 40～60 克，青皮、陈皮、法半夏、制南星、炙山甲、皂刺、
白芥子各 10 克，川芎、红花、苏木、莪术、羌活、独活、地龙、僵蚕、夏枯草各 20 克，蔓荆子、苍耳子各 6 克。
方解：方中丹参、川芎、红花、苏木、莪术、山甲、皂角刺活血祛瘀；
青皮、陈皮、半夏、制南星、白芥子理气化痰；僵蚕、夏枯草软坚散结；羌活、独活、地尤、蔓荆子、苍耳子祛风通络止痒。

这个给医生看下。给我打针的也是个老中医 72岁了。是我们这中医院反聘过来了周1~5 只上午工作专家号。人很好

我觉得疤痕疙瘩一是外治二是内治只有双管齐下才能起到根本作用。

痛苦的鱼 · 发表于 2008-7-3 11:23:13

“我觉得疤痕疙瘩一是外治二是内治只有双管齐下才能起到根本作用。”

我也这样认为~~

无忧无虑 · 发表于 2008-7-3 18:11:28

建议该中药方不可久服,其中法半夏、制南星、苍耳子在其方中虽量小但有毒性，穿山甲等有的量大，不适合气虚；月经时，阳气不足，热重等注意内服。注意个性特征而有别。

zeorl · 发表于 2008-7-7 18:55:20

今天去打针了。。医生说再打2针我要求再打3针。

医生还开了些中药。。以前我问他他都说不用吃。。这次开了点价格不贵。

1周的药量 1天2次（现在中药是颗粒的了好高级啊。）里面有丹参枇杷茯苓猪苓等好多。好多字我不认识- - ＃ 7天的药111.4快钱。打针开了3天的 32块多挂专家号花了8快钱（这专家都是半天工作排队人超级多。。其他科室都没什么病人。。。）注射费3针54 今天全部花了208.4 下次去打针就不用花钱直接过去打就可以了。。专家亲自打我觉得是这里最好的。。。。我可不敢让小护士给我打。。。。

从价格来说确实不贵。我们这中医院的返聘老专家 75岁了。。60年本科毕业很牛啊。。。。

他说中国皮肤病最好的医院他认为国内绝对权威的一个是北京协和医院 1个是中国医学科学院皮肤病研究所（南京）也有人叫南京皮研所的。还说了3家我不记得名字了好像还有华山医院在哪我就不知道了一共是五家。是我们国家的权威。

但是没有说疤痕疙瘩的但是我觉得应该也在这5家之类。他说他的老师以前是博士生导师现在80多岁了就是在北京协和返聘。很夸张。。80岁还能看病啊。。。。