剖腹产疤痕是女性下腹部最常见的一类手术后疤痕（图1）。多数产后妈妈的疤痕恢复都不错，但也有不少妈妈的疤痕会出现增生，形成一条又红又粗的突起疤痕，极少数的还会逐渐扩展加重。这样不但不美观，有时还会有痛痒等不适影响日常生活。因此，我们可以做到的是：把明显的疤痕治疗到不明显，把难看的疤痕变得美观，最终恢复成一条白色的细线疤。
图1 各类剖腹产疤痕
一、概述
常规的剖腹产手术是要从切开皮肤-真皮-脂肪-筋膜-肌肉-腹膜-子宫等一系列的组织后才能顺利将胎儿取出（图2）。然后，医生要把这每层打开的组织一一进行缝合。所以，每层组织都会产生疤痕。我们平日里所看到的疤痕仅限于皮肤，倘若通过手术再次修复疤痕，只需对表皮、真皮、脂肪层进行操作即可，相对于剖腹产手术来说，疤痕修复手术创伤小得多，恢复也更快，而深层组织的疤痕是不需要处理的，毕竟对外观而言没有任何的影响。
图2 剖腹产手术层次（由外至内）
二、剖腹产方式
大家都知道，剖腹产的手术后疤痕分为横式和直式两种。简单说一下两种切口方式的差异。
1、横式
手术方法：在腹部下方耻骨的上缘，也就是阴毛上缘的位置，横向划一个10～15cm的伤口。
优点：伤口较为美观。由于横式伤口皮肤张力较小，术后出现疤痕变宽、增生的可能相对较小。
缺点：伤口的手术视野会缩小，比较不适用于其它复杂手术或比较肥胖的产妇。
2、直式
手术方法：在肚脐下方正中的地方，直向的划下一个约15cm的伤口。
优点：手术中若有任何意外状况，便于将伤口加大，手术的范围会比较清楚，操作时间也较短。
缺点：伤口较不美观。由于直式伤口皮肤张力大，术后更容易出现疤痕变宽、增生等情况。
三、剖腹产疤痕增生的成因：
临床上，引起手术疤痕增生的因素大多包括：切口感染、异物残留（缝线、线头等）、皮肤张力、摩擦刺激、激素水平、免疫等（图3），其中，切口感染和皮肤张力是最主要的成因。此外，强调一点，不是形成疤痕，甚至有疤痕增生，就认为存在疤痕体质。从疤痕专科的角度来讲，真正有疤痕体质的人很少。
图3 剖腹产手术疤痕增生因素
四、剖腹产增生疤痕的治疗 · 手术切除（配合放疗）：疗效最肯定，有时还能解决粘连引起不平整的问题。增生疤痕手术需配合放疗防止复发。 · 激光：主要用于疤痕稳定后的模糊淡化治疗。 · 药物注射：适用于较小点状增生疤痕，促进疤痕稳定成熟。 · 外用贴片或药膏：需长期使用，作用慢，疗效小，但副作用小，使用方便。 · 纹身：并不推荐。但若坚持，建议图案范围尽可能减小，以免后悔。 五、案例分享
六、剖腹产术后疤痕预防小提示 · 清淡饮食、不宜大补。 · 伤口保持清洁、勿不敢清洗。 · 尽早外用减张材料有助于疤痕恢复。 · 外缝合线、皮内缝合线尽可能去除，即使可吸收线也易引起增生。 · 外用贴片、药膏可减轻增生程度，但不能阻止增生。 · 疤痕只能淡化和改善，不可能消除、消失。 · 选择有经验的专科医生治疗，勿轻信虚假广告。 PS：更多疤痕相关知识文章与案例可关注微信公众平台“陈立彬大夫”。
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发表于 2017-2-7 11:32:08
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