用于防治瘢痕的药物非常之多,主要有:
(1) 皮质激素类:
(2) 维甲酸类药物能促进上皮细胞生长,能使瘢痕的FB前胶原基因表达受抑,减少胶原合成,使FB的DNA合成减少,抑制其生长,减轻局部炎症。不过在瘢痕治疗中并不常用。
(3) 曲尼司特(tranilast)(肉桂氨回酸)这是H1组织胺拮抗剂,它能抑制肥大细胞释放组织胺,抑制FB增殖。
(4) 异搏定(verapamil)是一种抗心率失常药物-钙离子通道阻制剂。对人成纤维细胞蛋白合成有抑制作用。局部注射,间隔3周注射一次,共3次,效果良好。
(5) 干扰素(Interferon,IFN)有IFN-α、β、γ。其作用是抑制FB的增殖;抑制胶原合成所需的脯氨酸羟化酶,阻制胶原产生;还能剌激胶原酶分泌,促进胶原降解。 (6) 中医中药
a. 内服通脉灵片对胶原合成有抑制效应。
b. 外用黑布膏、复方艾叶煎浸剂、鸦胆子软膏等均有一定疗效。
c. 丹参良好的防治瘢痕增生作用是通过:①对FB的抑制效应,降低分泌胶原的能力;②活血化瘀功能使瘢痕组织血液循环改善,消除缺氧、乳酸增多等引起瘢痕增生的因素;③通过增加超氧化物歧化酶(SOD)的活性,清除自由基,消除自由基的促瘢痕效应。
(7) 此外,还有许多用于防治瘢痕的药物如:竹红菌素甲 ,青霉胺,乙基氰胺,秋水仙碱, 5 氟尿嘧啶,异丙秦,利多卡因等。
(8) 硅凝胶膜在瘢痕治疗中的应用:
硅凝胶有防治瘢痕增生的效力,对国产新型硅胶(NSGS)进行改造后用于临床,发现用瘢痕组织内Ⅲ型前胶原含量增加,透明质酸增加,成纤维细胞分泌胶原的功能受抑制,胶原沉积量减少,防治瘢痕效果明显。关于硅凝胶膜治疗瘢痕的机制,多数学者倾向于"水合作用"学说。硅胶膜使水分蒸发减少,皮肤内水分转移到角质层,使间质内水溶性蛋白及许多低分子水溶性混合物向表面扩散,间质水溶性物质减少,流体力学压力下降,瘢痕组织因而软化。目前国外的硅凝胶制品瘢痕敌(cica-care)、国产的瘢痕贴等已用于临床。
2. 外科疗法:可以迅速清除粉刺及脓疮、囊肿。
(1) 利用手术刀或特制的粉刺压匙,切开或压挤粉刺或脓疮囊肿。亦可用消毒注射针头排出脂栓。
(2) 疤痕切除,适用于较大的凹陷性疤痕。瘢痕的手术治疗:手术治疗仍然是治疗HS、K的重要手段。
3. 理疗方法:适于萎缩性疤痕或肥大性疤痕。
(1) 冷石英紫外线灯强烈照射。
(2) 氦氖激光、液氮冷冻、磨消术。 (3) 浅层X放射。
4. 皮疹内封闭疗法:
5. 基因疗法在瘢痕防治中的前景:
基因疗法通过转基因方法将遗传物质导入某类患者的特定细胞内,使导入基因表达,以补充缺失或失去正常功能的蛋白质,或抑制体内某种基因过量的表达,达到治疗疾病的目的。
皮肤是容易接受基因转移的靶器官。如果在FB中引入"自杀基因",从基因水平抑制FB分泌胶原的功能,进而从基因水平控制HS,K发生是可能的.
疤痕手术治疗介绍
一、瘢痕的手术治疗方法有那些?各自的优缺点? 二、瘢痕手术治疗的时机应怎样选择?
三、瘢痕手术需要的时间和术后注意事项是什么?
四、磨削术的适应症、并发症及手术前、后应注意的事项有哪些?
一、瘢痕的手术治疗方法有那些?各自的优缺点?
(1)切除直接缝合:方法简单,损伤小,仅适用与范围较窄小的瘢痕。
(2)皮片移植:切取自身皮片,用于修复较大的瘢痕切除后的创面。由于皮肤比较薄,成活后有可能出现皮面干燥,皮质脆弱,缺乏弹性,不耐磨压,易破损,颜色变深,皮片皱缩。
(3) 皮瓣移植:皮瓣是自体带血液供应的一块皮肤及皮下组织,从身体的一个部位切取后移植到另一部位,皮瓣移植后建立新的血液循环,并保持活力和功能。可以用于较深的瘢痕切除后有骨、关节、肌腱、大血管、神经裸露的创面修复或靠近骨面的不稳定性瘢痕、凹陷性瘢痕以及需要良好的感觉和耐磨压等特殊要求部位的瘢痕切除后的修复。缺点是手术创伤较大。
(4) 磨削术(另述) (5) 组织扩张器和显微外科技术的应用(另述)
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