背景: 皮肤年轻化(即嫩肤, rejuvenation)是指皱纹、浅表色素、毛细血管扩张的改善。常用的手段包括:强脉冲光、射频、注射、化学药物剥脱、磨削术、手术拉皮、激光全面部磨削,后者是皮肤年轻化的标准治疗手段,常用的激光是超脉冲二氧化碳激光及铒激光,其疗效明显高于强脉冲光与射频等非剥脱性嫩肤手段。但激光全面部磨削往往导致持久性红斑及严重的色素沉着,在黄种人中发生率几乎达到 100%。点阵激光技术根据局灶性光热作用原理进行工作,治疗时产生很多显微治疗孔,而微孔周围的皮肤则保持完好,在创伤修复过程中充当了“桥梁”,使治疗区迅速愈合,因而避免了严重的色素沉着和延迟性红斑,使亚洲人全面部激光磨削成为可能。
目的: 掌握超脉冲二氧化碳点阵激光对凹陷性瘢痕及皱纹的临床疗效。
方法: 采用 ActiveFX(Lumenis)点阵激光治疗了 66例凹陷性瘢痕(男性 28例、女性 38例、平均年龄 23.8岁)、4例中重度皱纹(女性 4例、平均年龄 50.3岁),波长 10600nm、能量125-225mJ,微治疗孔密度 4-5级。治疗次数 1-3次。剔除标准为:既往化学剥脱术、磨削、放疗史,严重器质性疾病,疤痕疙瘩,泛发性皮肤病,活动性感染,最近服用维甲酸 史。疗效评判参照以往文献。
结果: 治疗后治疗区结一薄痂, 5-6日后脱落,痂脱落后可有轻度淡红斑。凹陷性瘢痕随治疗次数的增加而逐渐改善,治疗 2次后,平均改善约 40%,3次后平均改善可达 50%以上。点阵对中重度皱纹亦有一定效果,1次治疗后 4例患者均自觉皱纹有所改善,其中一例经 2次治疗后改善达 50%。疗效与能量及微孔密度相关。副作用轻微, 4例出现继发性色素沉着,于 1-2月后消退。
讨论: 局灶性光热作用理论提出于 2003年,根据这一理论,若皮肤组织的热损伤面积足够小,周围又存在足够多的正常组织,即可迅速愈合而无瘢痕形成;后者在修复过程中充当“桥梁”。当这种创伤较深时,仍能激发皮肤修复机制,具有较强的刺激胶原再生的能力。基于这一理论,点阵激光技术应运而生,常用的点阵激光包括超脉冲二氧化碳激光、铒激光、 Er:Glass激光、Nd:YAG激光,在临床上的应用日益广泛。超脉冲二氧化碳点阵激光保留了二氧化碳激光热效应强、穿透深的优点,用于凹陷性瘢痕、嫩肤具有较为理想的疗效,优于非剥脱性治疗手段,如射频、 IPL,这已为其他一些研究所证实。与此同时,点阵技术用于亚洲人的全面部激光磨削,大大缩短了工休时间,显著降低了各种副作用的发生。
结论: 超脉冲二氧化碳点阵激光治疗凹陷性瘢痕安全而有效,并可用于全面部的治疗。同时该激光对改善皱纹也有一定效果。 |