[讨论]皮瓣移植术的一些解释（发现论坛里好像没有这方面所以发表看看）

3月底自己一个人跑到了中南大学湘雅二医院去问了下我瘢痕该如果治疗，因为我的瘢痕挛缩的，医生说要做多个皮瓣移植，大概给我解释了，当时也没太懂，回到家查了很多资料，还是有点蒙，现在发现个解释比较容易懂的，发上论坛给和痛同样痛苦的8友们看看！嘿嘿 我就是交流群78666107里的 笑の笑

以下是我找到的易懂的资料：

扁平皮瓣系传统皮瓣又称单纯皮瓣或开放皮瓣。这种皮瓣以扁平的形式进行移植手术，照常只需一个蒂，偶尔也用双蒂。皮瓣的长、宽比例一般不能超过1.5∶1，但在血运较丰富的部位或切取包含轴心血管的皮瓣，其长、宽比例可放大。而在血运较差的小腿等部位，长宽比例应为1∶1，否则就有可能发生血运障碍。皮瓣的大小可根据修复部位的具体情况来选择，皮瓣的方向应根据血管的走向来设计，蒂部应指向血管的近心端。供皮区创面可直接缝合，或用中厚皮片移植来闭合[图1]。

[适应证]

　　一般较深的畸形无法用皮片修复者，或损伤深达肌腱、神经、骨骼和大血管者，需用皮瓣移植修复。

术前准备]

　　1.改善全身情况　如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。

　　2.肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷（一般湿敷2～3日），适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

　　3.新鲜创面应按清创步骤进行处理，使创面无活动性出血和坏死组织，边缘修剪整齐。

　　4.供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂（如碘酊等），以免损害表皮，降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

　　[麻醉]

　　一般植皮面积大者多用全麻；面积较小者可用局麻、硬膜外或椎管内麻醉，或其他神经阻滞麻醉。如在局麻下用取皮机取中厚皮片时，需特别注意进针点应在取皮区的四角或边缘，由此点作扇形浸润；不要在取皮区内进针，以免局麻针孔渗液，影响胶水的粘稠性[图2]。

常用皮瓣移植的方法有Z形旋转、局部推进，局部侧移、远位转移等，现分述如下：

　　Z形旋转法

　　这是治疗或预防瘢痕挛缩的基本手术方法之一。用Z形（单个或多个）旋转皮瓣（Z形成形术也叫做偶皮瓣）治疗条索状瘢痕挛缩时，采用相对三角形皮瓣易位的手术方法，利用皮肤组织的松动性重新配置，使挛缩线松解伸长，且改变瘢痕方向，可以巩固疗效。

　　[手术步骤]

以挛缩线为共同边，或切除疤痕条索形成一狭长的创面，纵行在两侧各形成一个或多个大小、形状相同的三角形皮瓣，然后将皮瓣各自旋转互换位置后缝合。延长的长度与皮瓣顶角的大小成正比，一般以60°角左右最为适宜[图3]。

医生要我做的就是第三种。。。但一直在想皮瓣移完后的治疗是怎样的呢？ 当时医生给我的答案就是得看术后恢复。。。答案不明确，不知道有没有8友有过相同经历或知道的呢 ？？

「该帖子被 liyuzhen211 在 2009-4-15 14:32:18 编辑过」

liyuzhen211

图上的网址，不会弄了。。。绝对不是打广告 [em20]

liyuzhen211

看贴回贴是美德嘛 [em5]

嗯哼_FPMQ

liyuzhen211 发表于 2009-4-15 14:35
看贴回贴是美德嘛  [em5]

做了吗