[转帖]疤痕疙瘩术后的放射治疗

显示全部楼层 · 发表于 2007-4-9 09:00:54

提起放射治疗，也许很多朋友都会认为这只跟恶性肿瘤有关。其实不然，一些良性疾病，如疤痕疙瘩、血管瘤、纤维肉瘤等也可以通过放射治疗而达到治疗的目的。疤痕疙瘩是我们最常见的良性病之一，它是一种皮肤软组织病变。凡属疤痕体质者表皮若受到损伤，如创伤、蚊虫叮咬、防疫注射、打耳孔、烧烫伤等就有很大可能形成疤痕疙瘩，它凸出于皮肤表面呈瘤状增生，表面光滑，色红而发亮，质硬，自觉症状多，不少患者感到奇痒和刺痛，且好发于胸、肩、颈、背和耳廓，既影响美观，又严重影响患者的生活质量。对其的治疗方法有手术切除、磨削术、激光、冷冻、局封等，但单一的治疗往往不能取得满意的效果，如手术切除且会导致复发率高、激光封闭往往疼痛难忍…… 我院自2004年购入直线加速器后使用电子线对瘢痕术后进行放射治疗，取得了较好的效果。治疗方法为：所有病例先行手术切除，再予以放疗，照射范围以手术切口外1～2cm为射野面积，应用直线加速器（美国varian2300c/d）发出的高能电子束6Mev照射，根据病灶大小选择不同的限光筒，同时制作相配套的铅模，以遮挡正常组织部分，必要时可适当采用组织等效膜以改善剂量分布，满足临床治疗的需要。照射剂量为200～500cgy/次，连续照射5～6次。手术后放疗的间隔时间，对电子线来说在24小时内为最佳，因为瘢痕在创伤愈合过程中，胶原的形成和降解平衡到干搅或破坏，引起胶原纤维堆积，形成大量纤维团，使胶原的合成受到干搅或破坏，胶原的合成代谢大于分解代谢，术后治疗24小时内大多数切口长出幼稚母细胞，不稳定胶原纤维为主要成分，且对放射线较敏感，射线能够有效地抑制母细胞的增殖，抑制切口处毛细血管芽增生，减轻炎症，使胶原纤维代谢达到一定相对的平衡，同时还有一定的止血、抗感染作用。电子线之所以被临床采用是因为射线本身所具有的特点，它对皮肤表面表浅肿瘤效果好，从皮肤表面到一定深度剂量分布均匀，皮肤表面剂量高，深度剂量低，而且剂量容易控制。此外照射野定位准确，其治疗时间大大缩短。引起皮肤反射性损伤的最低剂量是16Gy以上，我科所给的剂量小于20Gy，故所有病人中未出现皮肤副作用。但对特殊部位的疤痕疙瘩不主张放疗，如胸腺、眼周、儿童及未生育患者的生殖系统附近，以防止带来不良后果。