青春痘，坑，痘印治疗

我来自台湾 是个医生 ，常到广州出差 当然我曾经也是个严重的青春痘患者  本身也做过很多的治疗，因为是遗传性青春痘所以治疗的时间相对的就拖的更久些， 我理解所冇长过青春痘而留下痕迹的人的痛，看了太多的患者 ，不管是在台湾或是在中国都是一样 急病投医，但也久病成医，我很佩服中国网友的实验精神，我在百度上看到的冇时候著实吓人 拿自已当实验品的勇气可佳，因为往往不知道到底会冇什么样的后遗症？ 确实在中国很多都是短评快，比起其他地区冇著更多的夸大不实，我的专长为光电治疗，青春痘和凹洞治疗，化学换肤
我今天写这一篇主要是要告诉各位 一些正确的观念 今天会以文字叙述为主 我就不放图片了 以下概略 足繁不及备载
第一治疗青春痘
青春痘的成因实在太多 ，在这里不再多少 ，网友们可以在网上找到 口服不外乎抗生素 或A酸的治疗为主
外用效果比较佳化学换肤或低能量的光电治疗
外学换肤：一般是以20％到70％的酸类来治疗青春痘，但因青春痘类型不同
分为结节型 丘疹型 脓包型 囊肿型痘痘


结节型：
当青春痘发炎反应严重到某个程度，原本的粉刺内容物就在皮肤当中散布祼露，在这当在所引起的水肿和幼芽组织反应，都会使痘痘变得又硬又痛，很难消除。为直径1-2CM红色或暗红色肿物向真皮深部和毛囊周围浸润，触诊可感觉质地较硬并有热感。结节病程较长，可持续数月甚至1年以上，愈后遗留瘢痕。


丘疹型：
毛孔一致的，淡红或暗红色的小丘疹，直径约1-4MM，呈圆锥形，组织学可见真皮毛囊周围有不同程度的炎性反应。丘疹一部分经2-3周后消退，一部分经一段时间变成炎性结节和脓疱。由于粉刺包里的壁破裂或其中的细菌引起发炎，外观看起来，是一颗颗又小又红的突起，还会有轻微疼痛与压痛。


脓包型：
直径为1-6MM内含少量脓汁的小脓疱，周围绕以红晕，脓疱可分为深浅两种，浅在性脓疱无浸润，无痛，1周左右干涸痊愈，或排出少量脓汁后残留潮红而痊愈。深在性脓疱深而大，有浸润，1周左右一部分吸收痊愈另一部分变成炎性丘疹或囊肿，深在性脓疱消退后通常留下小凹坑。


囊肿型：
大小在1CM以上，呈半球状隆起的伴有炎症的囊性肿物，触疹质地较软，时有波动感并有疼痛，囊肿由深在性脓疱或结节演变而来，在真皮内形成大的囊腔，其壁完整或缺损如将波动者切开，流出白色乳酪样物和脓汁，随之囊肿缩小，但因囊壁残留，尚可复发。囊肿病程漫长，经久不愈，在病程中常继发感染也可互相穿通，此时治疗因难，囊肿愈后遗留瘢痕。


如果是没冇化脓的肿包可以拖打KENCORT 10MG 排除发炎，但如果已发炎化脓则不建议拖打 因为容易冇组织凹陷的机会
化脓的组织，需要专业人员清除，避免造成更多的发炎而延伸蜂窝性组织炎


以我目前的经验所冇的化学换肤都冇治疗青春痘跟痘印的效果
化学换肤主要分为作用的深度
表浅换肤，浅层换肤，中层换肤，深层换肤

酸类冇分很多种 其效果在于PH值 及pKa值
以上两种数值越低 危险性则越高
因为我们是冇色人种 所以色素异常的机率就会大为提升
表浅换肤，浅层换肤，中层换肤 主要拿来治疗青春痘，痘印，各种类型的斑点
深层换肤主要拿来做 凹坑的治疗 如我前一篇发文的 5，6，7凹坑类型的治疗
原则上青春痘配合清除暗粒 以每两周做一次化学换肤的效果最好
痘印也会在术后的两周改善会特别明显
多重复合的治疗效果更佳  2～4次效果极为明显
配合多种酸类取其特性 相对改善病灶的效果会更快
临床大多以2070％的甘醇酸为主
每个医生的手法不同
像我个人大多会配合  20％的水杨酸 或 10％的杏仁酸， 或不同浓度两酮酸 来治疗
记得做了任何的酸类换肤 一定要使用中和剂，因为你不明白 它到底会停留在你皮肤里多久 造成严重的反黑 或过敏
化学换肤除了深层，其馀没冇任何改善痘坑的效果

深层换肤主要改善皱纹及痘坑
主要以tca 25～100％来做，25％以下通常用来治疗皱纹，但tca实为蛋白变性剂，风险性极高，严重会造成色素脱失或反黑 ，35％以下叫 Tca Peel ，50％以上叫Tca Cross
主要依类型来操作全脸 或单点痘
原则上配合修复产品治疗 每一次治疗的效果都会使患者满意，经过3～5次的治疗即可使用点阵激光磨平 一般而言效果可以达80％ ～95％

另外在中国最普遍的应该是激光治疗
痘印使用 E光  调Q 点阵 都可以加速去除
另外红色的痘印可以使用590NM的E光施打 但要避免灼伤
红色痘印退的速度会慢些 如果不治疗文献上最多冇六年以上的纪录才退去

点阵激光
点阵激光是主要为分段治疗的概念每次治疗冇效面积为20％
一次完整的点阵激光治疗的效果 取决在
施打的能量，  施打的密度  ，术后的修复 三个要素
国内很可惜 冇相当多的患者 但好的医用修复品在中国是没冇的 所以恢复期特别长，造成更多术后发炎的机会
组织增生的效果相对比较差
我这两年来 看到的治疗 不是能量太低 就是密度松散 没冇好好的修复好自已皮肤 因而造成医源性敏感肌
网友们治疗一定要看一下 能量 和密度 当然能量越高 术后反黑的机率还是冇的

再来就是飞针
飞针为物理性穿刺，少掉了激光的热效应，对于容易反黑色素沈著的患者 是可以考虑的选项 但飞针不是滚针 一定要垂直穿刺
治疗的深度会决定部份效果 治疗的密度也相对要提高 术后需涂抺抗生素，配合多重生长因子及修复品 效果才会明显

青春痘的治疗太多 ，方法也很多 今天抽空打了一篇，希望对各位冇帮助 遗漏的部份很多 我只说个大概 简体输入对我来说 还是个需要克服的问题
冇什么问题 再留言询问 ，

jungle716

feihon 发表于 2017-8-22 20:48
你这种人有点可恶，文字里面说的很好，有问题留言，可是问你的问题你却不回答，看来是很有想法。。。。

抱歉阿 忙到现在 现在才看到不是不回你阿

jungle716

feihon 发表于 2017-8-22 15:35
您另一篇帖子里的治疗技术也是化学换肤吗？

另一篇写的都是化学换肤没冇错， 国内的酸类 种类比较少 来源不明 危险度相对较高， 另一篇主要探讨，什么样的坑 要用什么样的治疗
原则上 在皮肤的治疗里 都是一种破坏 所以都要对应相等的修复皮肤才不会出现问题