《国际瘢痕临床管理推荐意见》推荐的瘢痕非手术防治方法。

显示全部楼层 · 发表于 2017-12-21 10:06:57

2014版《国际瘢痕临床管理推荐意见》中推荐的治疗方法为12种，即硅酮制品、局部注射糖皮质激素、5-氟尿嘧啶（5-FU）、激光治疗、放射治疗、压力治疗、博来霉素、丝裂霉素C、咪喹莫特、粘性微孔低致敏性纸胶带、洋葱提取物，其中5-FU、博来霉素、丝裂霉素C、咪喹莫特、洋葱提取物为新增加的推荐治疗方法。

1. 5-氟尿嘧啶

循证医学研究显示，5-FU治疗瘢痕效果同激光或激素局封，与激素局封联合应用疗效提高。就中国医疗现状而言，5-FU应用尚不够普及，主要原因是药物在各大医院的普及率不够，故此中国医师应用该药的经验不是非常丰富。应用中要非常注意该药的系统毒副作用。

2. 博来霉素

数项小样本量及非对照研究证实，化疗药物博来霉素治疗皮肤瘢痕具有一定作用，但其局部注射时所造成的不良反应较多，因此临床应用时要十分慎重。

3. 丝裂霉素C

丝裂霉素C是一种从头状链霉素培养液中分离提取的一种广谱抗肿瘤抗生素，对多种癌症有抗癌作用。有研究显示，手术切除联合局部丝裂霉素C治疗后6～24个月无瘢痕疙瘩复发；但该治疗方法的循证证据多为小样本量及非对照研究，研究方法变异性大；其对增生性瘢痕的实验数据较少，且多数为手术后的临床经验。

4. 咪喹莫特

属咪唑喹啉类化合物，是一个小分子免疫调节剂。有研究显示，5%的咪喹莫特乳霜可有效预防耳廓瘢痕疙瘩切除后复发，手术切除躯干瘢痕疙瘩+8周咪喹莫特治疗后复发率较高。总之，不同研究对于该药的治疗效果结论差异巨大。在术后应用该药预防瘢痕时，还要非常注意药物的局部刺激性。

5. 洋葱提取物洋葱提取物具有抗菌、抗氧化的作用，抑制多种来源的纤维母细胞，抑制纤维母细胞的有丝分裂，减少细胞外基质的形成，抑制瘢痕组织的过度纤维化。目前临床常用的洋葱提取物制剂是复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞保），其主要成分是洋葱浸液、肝素钠、尿囊素。