在日常生活中，磕磕碰碰再所难免，受伤后难免留下伤口和瘢痕，如何正确处理伤口及正确预防瘢痕的形成，是涉及到每个人的大事，尤其是对于那些发生在面部的外伤显得尤为重要。对于一些伤者，由于伤口处理或缝合不当而造成的明显瘢痕，有时却被某些医生误导成所谓的“瘢痕体质”以至延误治疗。另一方面，一些患者在形成瘢痕后往往急于恢复，到处购买“灵丹妙药”，熟不知瘢痕都有一个自然的恢复过程，应用目前的抑制瘢痕药物对改善瘢痕并没有非常明显的效果，尤其对于那些超过6个月的瘢痕则更是无效；而现在的许多广告却在误导广大患者，使他们在广告的诱惑下购买着非常昂贵的抑制瘢痕的药物，这同广大患者甚至一些医务人员的误解都有密切关系。当然，瘢痕并不是不能有效预防和治疗的，如果患者伤后处理及缝合得当，术后给予合适的治疗，瘢痕是非常轻微的。既使已经形成了明显的瘢痕，通过适当的方法也能使它减到最轻。
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问题：
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1 瘢痕的种类以及各自的特点？
瘢痕一般按照组织学及临床特点不同可分为浅表性瘢痕、增殖性瘢痕、萎缩性瘢痕和瘢痕疙瘩。
表浅性瘢痕的特点是除外表稍异于正常皮肤、表面粗糙或有色素沉着外，一般无功能障碍。
增生性瘢痕病变局限于创伤范围内，灼痛奇痒，早期色红质硬，常呈过度角化、溃疡和挛缩；病程短，一般于6个月后萎缩、逐渐稳定；萎缩性瘢痕也称不稳定瘢痕，这种瘢痕组织很薄，表面平坦，色素减退，质地坚硬，局部血液循环极差，易受外力作用而破裂出现溃疡，经久不愈或时好时坏，晚期有发生恶变的可能。常与深部组织粘连紧密，具有明显的收缩性，常牵拉周围正常组织严重影响功能。
瘢痕疙瘩实质上是皮肤上的一种纤维组织肿瘤，通常发生在局部损伤后1年内，原因包括外科手术、外伤、文身、注射、动物咬伤、接种、粉刺等，许多患者的原发病史可能被忘记。病变侵犯周围正常皮肤，且短期内无自愈倾向。最易出现于胸骨前、肩部、上臂等部位。常见于30岁以下的青壮年，色红，坚硬，突出皮肤表面，有时成蟹足状，故又名蟹足肿，其范围超过原病损范围，病程长，多持续增大，无自行萎缩倾向。
2 瘢痕的发展过程？
组织受伤后24小时形成新的毛细血管；伤后3日形成肉芽组织，出现胶原纤维；伤后1周形成瘢痕组织；以后瘢痕增多，组织水肿减退，创口皮肤由红色转为正常肤色，之后进入增生期和成熟期。
增生期：通常发生于伤后6个月内。伤口愈合后瘢痕由淡红色转变为鲜红色以至紫红色，表面出现硬结，痒痛，瘢痕增厚达数毫米；3-6个月达高峰，此时质地坚硬，痒痛明显，尤以夜间为重，可出现关节畸形及功能障碍。
成熟期：通常在伤后6-24个月内，此时瘢痕颜色由紫红色变为淡褐色，最后与临近皮肤颜色接近，痒痛减轻或消失。
3 如何正确处理和缝合平常的小伤口？
平时在受伤后，应在家里或医院认真消毒，减少感染的机会以防止形成明显的瘢痕。一般表皮划伤不用特别处理；如伤及真皮浅层，可用创可贴直接拉拢粘贴；如果伤及真皮深层以上，须作细致的真皮减张缝合。
4 术后是否可应用抑制瘢痕的药物？
可以应用，它们对抑制瘢痕有一定作用的药物，如：疤痕敌、康瑞宝、积血草甙软膏等，但是必须在伤口愈合后至愈合后3个月内应用，超过3月基本无效。
5 术后怎样有效地抑制瘢痕形成？
术后最重要的抑制瘢痕的方法是持续加压治疗3-6个月，另外3月内也可配合应用抑制瘢痕的药物。
6 有无“瘢痕体质”？
除了极少见的遗传性的瘢痕疙瘩，似可称之为“瘢痕体质”，在整形美容外科没有明确的瘢痕体质的概念。只不过在一些特殊部位如胸骨前、肩部、上臂等地方容易形成瘢痕疙瘩，如果瘢痕发生在这些部位每个人则都有可能出现瘢痕疙瘩，而他们并不是“瘢痕体质”。另外还有一大部分所谓的“瘢痕体质”，很多则是对处于增生期瘢痕的一种误解。
7 什么样的瘢痕需要手术治疗？
有碍美观的表浅性瘢痕；
引起功能障碍或影响美观的增生性瘢痕；
萎缩性瘢痕；
部分影响美观及功能的瘢痕疙瘩。
8手术治疗的时机？
需要治疗的各种类型的瘢痕一般都选择在伤后6个月后进行，此时瘢痕增生期结束，瘢痕境界清楚，粘连松解，便于手术进行。
9瘢痕的有效治疗方法？
一 保守治疗：压力疗法、应用抑制瘢痕的外用药物、瘢痕内注射皮质类固醇激素以及表浅电子射线照射等方法。
二 手术治疗：瘢痕磨削、瘢痕切除后进行整形外科的特殊缝合、瘢痕切除后植皮、应用软组织扩张术。
11不同种类的瘢痕应采取何种治疗方法？
表浅性瘢痕一般无功能障碍，多数不需要处理，少数有碍美观，可行磨削术。
一般不至于产生功能障碍的增生性瘢痕，常可待其自然萎缩，不需进行手术治疗；但增殖性瘢痕影响功能和美观时需早期手术治疗，手术方法有直接切除缝合、瘢痕切除后植皮或应用软组织扩张术。
不稳定瘢痕因有恶变的可能性，同时由于经常破溃和影响功能，应积极采取以上手术方法。
瘢痕疙瘩手术切除后容易复发，且较原有瘢痕更大，故多主张非手术治疗，但压力疗法、应用抑制瘢痕药物、注射皮质类固醇激素以及表浅电子射线照射的方法多效果不佳。当影响美观和功能时，可采用以手术为主的综合疗法，手术方法有直接切除后缝合、切除后植皮等，但手术前后往往需结合表浅电子射线的照射来防止复发，即使这样亦有较高的复发率。
12 手术后为了防止瘢痕形成有什么需要忌口的吗？
一般我们要求三月内避免食用辛辣食物，以免血管扩张引起瘢痕瘙痒和瘢痕明显增生。至于鸡蛋、鸭肉、鱼肉等所谓“发物”，对瘢痕并无影响，但吃无妨。
13 吃酱油会不会加重瘢痕的形成和促使瘢痕的颜色加重？
酱油一般含有蛋白质、食盐、苯甲酸钠和焦糖色。苯甲酸钠是一种防腐剂，如果在国家控制标准范围内，对身体及瘢痕均无不良反应；焦糖色是酱油颜色的主要来源，它是由食用糖制成，为安全的食用色素，进入人体后能够被人体完全代谢成二氧化碳和水，因此不会促使瘢痕形成，同时也不会加重瘢痕的颜色。
粤公网安:44030502002385号
发表于 2011-7-8 22:29:35
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