锶90治疗血管瘤的研究

显示全部楼层 · 发表于 2007-6-15 16:57:08

非手术方法治疗血管瘤的研究

著作所有人：南京市白下区中医院丁冠群杨珠林林小凤

90锶同位素的治疗
过去国外、国内使用90锶同位素治疗毛细血管瘤，对4 平方厘米的毛细血管瘤用法 :200 伦琴，2次/一周，共8次，总量 1600 伦琴，疗程为期一个月。用此量治疗很少治愈。不理想。因此，很少医疗单位用之治疗血管瘤。

我们为了提高疗效，缩短疗程，用10只成年家免和12只幼兔做了 456 次90锶不同照射量对兔耳血管和背部皮肤影响的动物实验①②。通过肉眼观察兔耳透明血管的变化和解剖学的观察以及病理镜检变化相符。从而获得了安全有效实验资料。因此，在临床上我们对毛细血管瘤治疗照射量有了科学数据。通过二次实验发现幼兔耳与成年兔耳的血管对β射线，同剂量的照射，敏感性不一样。用 90 锶1400 伦琴照射，成年兔耳血管未见破裂出血;而幼兔耳见血管破裂有小出血点。因此，临床上对婴儿、幼儿、儿童、成人的毛细血管瘤治疗，区别对待。一岁左右幼儿毛细血管瘤经 90锶治疗达到 98%以上一次治愈。学年儿童和成年人经过一次治疗有部分一次治愈。而有部分患者一次治疗，在一年后需要进行第二个疗程。临床观察毛细血管瘤发展迅速的对β射钱极为敏感。疗效尤其好。

治疗间隔时间
实验中用 90锶同剂量，分别1次/日、1次/2日、1次/3日，对兔背部皮肤经脱毛后照射，发现第14天都开始生长出毛，未见明显差异。为了缩短疗程，用1次/日法。如过去4平方厘米的血管瘤要8次治疗，疗程为一月。而我们仅用 90锶皮肤1400伦琴一次、粘膜 1300 伦琴一次。几分钟治疗即可，且疗效理想。

组织损伤程度
90锶辐射源能放出0.53兆电子伏的β射线为带有负电，质量很少的电子流，其电子与浅层 (1-3 毫米)物质碰撞，可产生最大的电离作用，β射线作用于血管瘤内皮细胞产生电离从而使血管瘤吸收。对皮肤及皮肤附属器也能发生程度不同损伤。根据作者实验观察损伤可分为四度。Ⅰ度：充血；Ⅱ度：脱毛；Ⅲ度：红斑；Ⅳ度：皮肤坏死溃破。③血管瘤的治疗损伤希望介于Ⅱ度和Ⅲ度范围，这一范围治愈高，副作用小。因为I度充血损伤，血管瘤不易治愈。而IV度溃破，伤口不易愈合，尽可能避免。

反应与并发症
严格掌握治疗的剂量的时间，既不多1秒和少1秒，很少见有并发症。过去皮肤经治疗后少数患者中产生白斑或色素沉着的痕迹。经我们改进加压治疗，能量很少在皮肤的基底层色素细胞中，使能量进入皮下不致使皮肤留下白斑或色素沉着而且对1厘米左右深度的血管瘤都可以达到治愈的目的。有时因治疗交界有重复的治疗，皮肤或粘膜交界处有破损现象，一般用金霉素眼膏一周即愈不留痕迹。

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