增生性瘢痕临床分期与分度

　　(一)增生性瘢痕临床分期
　　增生性瘢痕的发展过程在临床上可分为三个时期：增生期、减退期和成熟期。各期的特点如下：
　　1.增生期   指瘢痕形成的早期，1～3个月开始，持续3～6个月，少数迁延到1～2年，极个别可持续数年。临床特征：瘢痕增生活跃，不断增高突出皮肤表面，表面充血明显，可见毛细血管扩张，颜色鲜红或紫红，痒痛症状轻重不一，但均存在，是整个瘢痕发展过程中最为明显的时期。病理表现为毛细血管增生，成纤维细胞增殖，大量胶原纤维形成，可呈旋涡状排列。此期瘢痕剥离易出血，故不宜手术治疗，以预防措施和非手术治疗为主。
　　2减退期    瘢痕形成以后3个月至1年，增生期迁延者可自1年或2年后开始为减退期：此期需6个月至1年：临床特征：瘢痕由活跃增生转为减退，高度或厚度逐渐降低，质地也逐渐变软，颜色由红色向紫色、紫褐色转变，瘢痕表面毛细血管扩张减退或消失，痒痛症状减轻。病理表现为毛细血管开始闭合、退化、消失，成纤维细胞向纤维细胞转化，胶原纤维仍较多。此期仍以非手术治疗为主，虽然此期并非最佳手术时期，但可以手术治疗
　　3成熟期   亦称静止期，约在瘢痕形成1年后开始，少部分患者自2年或3年后开始，可持续数年或数十年。临床特征：此期瘢痕已经成熟。不再增生，无明显变化，维持减退后的厚度、硬度。一般此期的瘢痕仍高于皮肤，质地稍硬于周围皮肤，颜色暗或暗褐色或接近于周围皮肤，痒痛症状消失，瘢痕与基底和周边皮肤分界清楚，易推动。病理特征为瘢痕内血管稀少，大部分毛细血管已闭合、退化、消失，胶原纤维由增生旋涡状排列变成结节状排列，并重新出现细小的弹性纤维，在瘢痕组织下面形成一层正常形态的胶原纤维束。此期为手术治疗最佳时期。

　 　

增生性瘢痕的临床分期

　　(二)增生性瘢痕增生程度临床分度
　　增生性瘢痕增生程度按照其临床表现不同，可分为轻、中、重三度：
　　1轻度   散在圆形瘢痕隆起，呈图钉状、岛状分布或存在于片状扁平瘢痕之间，瘢痕偏硬，厚度0.3～0.5cm，一般无挛缩现象，轻度痒痛，可见于瘢痕增生早期、减退期及成熟期。
　　2中度   片状或不规则隆起．厚度0.5～1.0cm，多见于瘢痕增生高峰期，有明显痒痛症状，有挛缩表现，如背部深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生、剖宫产后腹部切口瘢痕增生。
　　3重度   瘤样隆起，瘢痕厚度达1.0cm以上．甚至可达2.0～3.0cm，瘢痕表面凹凸不平，面积一般较大，亦可局限于局部一处，痛痒较重，有挛缩表现，多见于增生期高峰状态，前胸、耳垂感染后瘢痕增生，颈部、下颌部、颜面、手背、臀部、大腿及会阴等深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生。

　　

增生性瘢痕增生程度临床分度