影响皮肤瘢痕治疗的因素

　　一、影响皮肤瘢痕形成的因素皮肤在创伤愈合过程中，因受到全身因素和局部因素的影响会形成不同程度的瘢痕：

　　(一)全身因素
　　1．瘢痕体质某些人特别容易发生瘢痕或者瘢痕疙瘩，即使轻微的外伤或者无明显外伤史也会形成明显的瘢痕增生，称为瘢痕体质。

　　2．年龄因素胎儿伤口愈合后无瘢痕发生，可能与胎儿组织在创伤后无炎症反应、透明质酸含量高等因素有关；青少年及青年创伤后瘢痕的发生高于老年人，这与年轻人组织生长旺盛、皮肤张力大、创伤反应强烈等因素有关。

　　3．皮肤色素瘢痕疙瘩在黑人中的发病率为白人的9倍；人体色素集中的部位易发生瘢痕疙瘩；青春期和怀孕期瘢痕的发生率高(此期垂体功能活跃，色素增生明显)，说明皮肤色素与瘢痕的发生有密切的关系。

　　4．全身状况有明显的肝功能受损、消化吸收功能障碍、糖尿病等全身因素，都不利于伤口愈合，瘢痕发生的严重程度和伤口愈合的延长时间呈正相关。

　　(二)局部因素
　　1．皮肤的张力皮肤张力的大小与皮肤组织的缺损程度及皮肤组织固有的张力大小有关，平行于皮肤张力线的伤口，张力小，愈合后不容易产生瘢痕。

　　2．损伤的部位瘢痕与伤口的部位也有一定的关系，如胸前区、三角肌，上背部及关节活动处多为增生性瘢痕的好发部位，而眼睑、前臂、外生殖器等部位因皮肤张力小，增生性瘢痕的发生较少。

　　影响皮肤瘢痕治疗的因素（二）
　　局部因素
　　1．感染皮肤创面反复感染，长期处于炎症状态，常引起肉芽组织过度增生，形成增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。

　　2．创伤的深度仅损伤表皮或者真皮的浅层，愈后不留下瘢痕；若损伤累及到了真皮的深层或者皮下组织，则愈后可留下瘢痕。

　　3．愈合时间创面愈合时间越短，瘢痕的发生率越低。

　　4．切口的角度垂直于皮肤表面切开，愈合后瘢痕形成最细。

　　5．创面的修复方式未经减张缝合和自行愈合的创面瘢痕形成明显。

　　瘢痕的预防
　　导致瘢痕形成的因素很多，治疗起来效果都不十分令人满意，因此如何预防瘢痕发生在临床工作中有着十分重要的意义。

　　1．防止感染创面污染严重时应尽可能做到无菌、无异物，消除或者降低感染因素；行美容整形手术时，必须严格遵守无菌原则并要按无创技术进行操作，减少线头、纱布、滑石粉等异物的存留。

　　2．无创或微创操作手术中要尽量做到减轻手术损伤，提倡轻柔、精细、保护组织的手术操作方法，止血要充分，伤口闭合后应无死腔，尽量减轻瘢痕的形成。

　　3．切口缝合应遵行无张力原则切口应避免与皮纹或者皮肤张力线垂直，当缝合有张力时，可考虑用“z”成形术或应用皮片移植，对合的边缘要准确，结扎不要过紧，拆除缝线要早，最大限度地减少瘢痕的形成。

　　4．加压预防创面张力大可进行加压疗法，有效预防瘢痕的增生或减少瘢痕的增生。适当的压力可使瘢痕组织局部缺血，胶原纤维的合成减少，从而减少瘢痕的形成。