避坑指南——疤痕治疗的现状和治疗方法剖析

疤痕的防治是一个世界性难题，今天就大家经常遇到的疑问，做一个详细的解答；还有一些案例的治疗经验，跟大家分享一下！希望能给朋友们一些参考和帮助。

一、技术

目前，疤痕的防治依然是世界性难题。虽然现在治疗疤痕的技术发展很快，但是依然无法使受损的皮肤完全恢复到正常状态。

因此有些患者抱着不切实际的想法，认为只要治疗就一定会完全康复，因此常常对治疗结果不满意，这是一种误解。

因为皮肤深层组织一旦受到伤害，就不会再完全恢复，哪怕使用最先进的治疗技术，只是让它更接近正常皮肤。

所以疤痕患者一定要放好心态，客观对待治疗结果。就目前的医疗水平而言，让疤痕完全恢复正常，只能是一个心愿。

二、费用

疤痕的治疗费用高昂，很多家庭负担不起。

一方面，疤痕的治疗没有纳入医保，因此是一个纯自费的项目，许多家庭在烧烫伤救治初期已经花费大量资金，等到修复疤痕时，很难再拿出治疗费。

另一方面，民营医院疤痕治疗的价格差异性较大，让人在做选择时比较困难。

因此，我们疤痕修复中心开展了许多公益救助活动，积极联系院内丽格基金和其它慈善机构，为这些困难家庭伸出援手。

三、治疗机构

人们在治疗过程中会多方查询信息，去了解治疗机构的资质、治疗水平、治疗费用、医生能力等。

但是由于现在市场监管机制的不完善，导致很多没有资质的医疗机构通过不正当竞争方式出现在广大患者面前。

许多患者不知如何判断，没有找到正规机构治疗，不但浪费大量金钱，还错失了疤痕修复的良好时机。

四、消极心态

疤痕极易复发，因此很多人在复发多次后对治疗失去信心。对疤痕引起的瘙痒、疼痛等症状选择自己忍着，严重的甚至影响日常生活，极大降低了生活质量。

还有些患者对治疗的疼痛难以忍受，不能坚持治疗，这样不但容易出现反弹，还让你前期治疗的努力都白费了，得不偿失。

我曾经有一个患者，是个年轻姑娘。在交完治疗费用后，因为怕打针而临阵脱逃。一段时间后，觉得疤痕影响生活，必须要治疗，就返回我这里。一次治疗后，发现并没有想象中那么疼，就很配合的完成了整个治疗过程，目前来看，效果还是不错的。

如果有了疤痕，还是要勇敢面对，找正规医疗机构，和专业的医生沟通，把你的问题和疑虑告诉医生。充分而深入的沟通一定会为后期的治疗带来积极影响。

五、治疗方法

目前疤痕的治疗主要分手术和非手术方法。手术治疗主要包括切除缝合、皮瓣移植、植皮和扩张器等；非手术方法包括药物注射、点阵激光、离子束、放射和多抹棒等。

目前多采用联合治疗的方式，如手术综合治疗、注射综合治疗、点阵激光+注射、离子束+手术等，单一的治疗方式很容易复发。具体采用哪种治疗方法，一定要根据患者和疤痕的具体情况来定。

手术治疗

主张疤痕的原位治疗，这样可以降低治疗风险，避免额外损伤，不给患者增加经济上的负担。从美观的额角度看，手术也是较好的选择，它把片状的疤痕，变成了线形。

但是它也有治疗适应症：如果疤痕是单发的，手术治疗是最好的选择，术后配合一些预防方法，可以避免再次复发。

非手术治疗

1. 激光治疗

现在常用的有二氧化碳点阵激光和离子束。若疤痕充血，还会使用染料激光或者强脉冲激光，充血严重的还会使用去红激光。点阵激光治疗要间隔2-3个月，给皮肤充足的恢复时间。

如果疤痕比较厚或者处于早期疤痕，激光治疗效果就比较慢，此时药物治疗的效果会更好一些。

2. 药物治疗

这是大家都很熟悉的治疗的方法，主要就是注射疤痕软化针。增生期疤痕的内部含有大量胶原纤维，它是疤痕增生的主要原料。

瘢痕软化针的主要成分是糖皮质激素，可以抑制成纤维细胞的形成，减少疤痕内胶原蛋白的合成，从而促使疤痕萎缩、软化、变平，减少疤痕对美观的影响。

但疤痕软化针也不能控制疤痕的复发，还是建议配合其它方法联合用药。

3. 放射治疗

它的作用机制是抑制细胞形成，从而控制疤痕疙瘩的复发，所以放射治疗是从根本上疤痕疙瘩的。但是对于增生期的疤痕，放射治疗很难有效果。也需要配合药物治疗。

随访

治疗后的随访是非常重要的一部分，患者一定要及时将自己治疗部位的变化告知医生，这样医生可以更准确地评估治疗效果，如果有复发迹象，可以提前预防。

总结以上：疤痕的治疗不能用单一方法，一定要有综合思维，充分考虑患者本身情况和疤痕的实际情况，制定合适的治疗计划，后期要定时随访。

这是一个手术治疗耳朵疤痕疙瘩的案例。

这个女孩儿打耳洞后伤口迟迟不愈，最后发展成为严重的疤痕疙瘩。因为是单一的疤痕疙瘩，所以较适合手术切除。

耳廓外型恢复正常后，配合使用照射治疗，两个月就恢复到基本正常，还有一些色素沉着，随着时间，色素会逐渐减淡，更加接近正常皮肤。后期加强随访，防止复发。

这是一个下颌的疤痕疙瘩患者，来这里之前已经在其它机构治疗过。我只给他了两次治疗，疤痕就变得比较平整了，而且颜色也恢复的很快。

现在这位患者暂时停止治疗，进入观察期。因为我需要观察他的治疗效果是不是稳定了，也叮嘱他有任何变化一定要第一时间跟我联系。

这是一位外伤导致的轻度眼睑外翻，出现了挛缩疤痕。我们通过点阵激光和低浓度药物注射，把疤痕软化了，同时松解疤痕。第一次治疗20天后，这个疤痕就不明显了，色素也减淡很多。

患者对这次治疗非常满意，因为合理的治疗方案，让他避免了手术治疗，还达到了非常好的效果。

最初我的预判是治疗四次，但做完三次后，效果非常好，就不再做第四次治疗了。

他有一点特殊的是点阵激光治疗间隔周期没有两个月，原因在于这位患者的受伤时间很短，局部组织病变还在发展。

而点阵激光本身也属于有创的治疗方法，如果时间间隔过长，反而会引起更大的疤痕增生，所以缩短治疗间期，在疤痕还没有增生反应时就基本愈合。

因此，医生的治疗不能完全照搬书本，一定要根据具体病情变化灵活制定治疗方案。

这是一个烧伤后疤痕增生的小朋友，她的疤痕是分散型的，手术植皮相当于在脸上大补丁，对孩子未来的容貌影响很大！

经过反复思考，我选择离子束+小的手术改型治疗，这样等孩子再大一些，只需要做精细修复就可以达到比较好的效果。

目前孩子只做了三次治疗，面部就变得比较光滑、柔软。孩子的家长对这个效果很激动，一直在表示感谢。

这是一个明显疤痕疙瘩的治疗，先手术切除后，再配合疤痕预防，使用了DERMABOND（即多抹棒），术后两个月效果就很明显了。

“多抹棒“其实是一个医用防水膜，打个比喻就是”医用502“。它涂在皮肤上之后，可以帮助表皮自然对合，促进愈合，7-10天后自然脱落，此时皮肤已愈合。

因此现在大多数小型手术都不需要拆线，术后可以洗澡，因为”多抹棒“是防水的，这大大提高了患者的手术体验。

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