疤痕论坛»疤痕论坛 医患交流区 杨 龙 特异性疤痕疙瘩的病因和治疗探讨
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[医学文章] 特异性疤痕疙瘩的病因和治疗探讨

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发表于 2012-10-31 08:58:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
                                特异性疤痕疙瘩的病因和治疗探讨
                                                丁冠群  杨龙  李秋
一   一般情况
     特异性疤痕疙瘩是目前国内外医学界的难题,这是医学界公认的。有些患者因疤痕疙瘩痛痒的不能睡觉。有的甚至是全身都是疯长的疙瘩,严重影响生活,更谈不上工作学习了,所以疤痕疙瘩又素有不死的癌症之称。我们认为过去治疗方法存在不够之处有关,所以成为国内外的难题。根据国内权威书籍(1),特异性疤痕疙瘩的治疗要点:“局部封闭治疗,如醋酸泼尼松龙混悬液和普罗卡因皮损内注射,每周一次,连续4-5周;或用长效糖皮质激素皮损内注射,每月一次,连续2-3次;较大不适宜封闭治疗的可用切除配合放射治疗。”国内是采用这种方法治疗,国外也是如此,因为西医是从西方学来的。以上两种治疗方法疗效,单纯用激素,反弹是肯定的,第二种是手术切除,仅是手术切除不用放射治疗,也是肯定疗效差,反弹发展更迅速。手术切除配合放射治疗是肯定有效果,但是用什么放射治疗,如锶90、浅层x线、磷32?进行手术后治疗没有系统介绍,也无具体的用法、剂量。因此特异性疤痕疙瘩成为医学界的难题。
二  锶90治疗
   我们采用第三种治疗方法,单纯用锶90同位素直接敷贴治疗,收到理想的效果。根据我们对放射治疗锶90的动物实验数据(2)以及20余年的临床应用实践,对500余例特异性疤痕疙瘩
治疗的长年观察,做到治疗一例愈合一例的效果。一次治疗达到95%以上,极少部分可能没有封闭边缘等因素,需要补充治疗,仅占5%左右。
三   病因探讨
      对特异性疤痕疙瘩来我科治疗的大部分过去用过注射激素治疗,有的暂时缓解,但大部分反弹而加重;有的经过外科手术切除,但未经过放射治疗而迅速扩大,增加了患者的痛苦。
我们从临床上结合病史进行病因探讨,为什么患者用过激素大部分说越来越重?有患者叙述病史时说,结婚前,身体突然发生特异性疤痕疙瘩?外科切除后为什么反而扩大?疤痕疙瘩有遗传因素?我们门诊中,父亲患有疤痕疙瘩同时两个女儿都有特异性疤痕疙瘩(两女儿都已成年)前来治疗。父亲有明显的红肿的疤痕疙瘩不要求治疗,问诊现在几乎无痛痒症状;而两个女儿疤痕疙瘩有痛痒症状,要求治疗。这些引起我们对人体激素的怀疑,是不是父亲因为年龄增大而激素降低有关?
    我们近年做了二十余人,尤其身患几十个的疤痕疙瘩患者,且疤痕疙瘩处于活跃期,做了血液激素检查。我们送南京临床核医学中心测定,有效16名,有激素阳性11名,占68.75%;阴性5名,占31.25%。其中男性14名,女性2名,年龄22-61岁。在阳性激素6项中,其中有三项阳性2名,两项阳性1名,一项阳性7名。多项阳性与全身疤痕疙瘩成正比关系,也就是全身疤痕疙瘩较多(最多全身大小疤痕疙瘩有200余个),有这种现象男性雌性激素增高,而女性是雄性激素增高。
      根据国外报导,激素对人体影响起着重要作用,如母亲怀孕3个月时,胎儿雄性激素高是女孩的话,出生后性格呈男性化。我碰上一个女性患者,把国外科学研究的现象告诉她,这位女患者正是雄性激素偏高,她说“我与其他女孩不一样,喜爱玩足球(一般来说,女孩子爱玩娃娃,男孩爱玩枪、球类),所以一般的特异性疤痕疙瘩与遗传和激素有关。全身众多的疤痕疙瘩往往多项激素高,而疤痕疙瘩处于平稳期时,激素检查为阴性;还有随着年龄的上升,激素水平下降,疤痕疙瘩停止发展,症状消除,激素检查呈阴性。如61岁方xx疤痕疙瘩有遗传史,但激素是阴性的,这是随着年龄增大,人体激素减少有关。作者本人做过激素检查,睾酮激素偏低;女同志更年期就是与激素低有关一样。
     痤疮引起的疤痕疙瘩与遗传关系不大。在发病时,体内激素高,血液激素往往呈阳性;而疤痕疙瘩处于静止期时,在血液激素可能呈阴性。当今社会上有些食品有激素污染,如有些食品加工企业规定几个月鸡要达到几斤重,大的或小的都不要,往往鸡饲料中含有激素成分。我们临床中发现,青春期痤疮发病多见,这时候人体激素处于活跃期,因此用激素治疗特异性疤痕疙瘩是不可取的,要纠正。因人体激素从出生到老年,也有个变化过程,当人体激素平衡时,可以对少数人用激素治疗,也可起到治愈的效果。单纯手术不能解决问题,大部分有反弹而扩大,手术后用放射治疗可以防止复发,但用什么放射线?多少剂量、次数都未注明。来我处门诊过大面积的全身50-200多个疤痕疙瘩都是采用激素注射治疗过的,这么多的疤痕疙瘩也无法用手术治疗(3)
      我们通过动物实验,用锶90治疗疤痕疙瘩,做到治疗一个愈合一个(除一名治疗前恶变外),既不用激素,而众多疤痕疙瘩无法手术,采用锶90同位素效果肯定。
四       小结
  1   特异性疤痕疙瘩是国内外医学界公认的难题
  2   激素治疗特异性疤痕疙瘩要慎重,特别是疤痕体质的患者
  3   特异性疤痕疙瘩患者病因与体内血液激素有关
  4   提出单纯用锶90同位素治疗疤痕疙瘩可治愈观点
参考文献:
(1)《中国皮肤病性病图鉴》第二版 人民出版社 2006.11.456
(2)90对皮肤和表浅血管影响实验(一) 实用口腔医学杂志1991.75236
(3)特异性疤痕疙瘩疯长图


特异性疤痕疙瘩的病因和治疗探讨 特异性疤痕疙瘩的病因和治疗探讨
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幼儿园

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发表于 2012-10-31 09:52:12 该用户用手机浏览 | 显示全部楼层
丁医生幸苦了,保重身体
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治疤医生

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 楼主| 发表于 2012-10-31 12:35:16 | 显示全部楼层
谢谢:关心。

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丁医生,你好,我也姓丁,我无意中来到你的论坛。我也是个需要除疤的患者。不知道我们能不能单独聊一下。非常感谢!  详情 回复 发表于 2016-3-6 00:45
请问眼角凹陷疤痕和增生疤痕有什么修复的方法么  详情 回复 发表于 2015-1-5 16:30
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小学生

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发表于 2012-10-31 19:27:17 | 显示全部楼层
内容是该休息一下了,光每天回复这么多患者的问题都够幸苦的,况且还要看诊。
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幼儿园

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发表于 2012-11-1 19:53:27 | 显示全部楼层
丁医生好好休息  还想最近去一趟南京呢 要拖后了
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小学生

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发表于 2012-11-3 21:20:38 | 显示全部楼层
那您大概什么时候复出呀 年底之前行吗
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小学生

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发表于 2012-11-3 22:20:51 | 显示全部楼层
丁医生他们那里可以做切除缝合吗

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你好,不知道你的是什么情况,最好发一张图片过来,才好有针对性的答复你,谢谢!  详情 回复 发表于 2012-11-5 09:49
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 楼主| 发表于 2012-11-5 09:49:03 | 显示全部楼层
红尘稻草 发表于 2012-11-3 22:20 特异性疤痕疙瘩的病因和治疗探讨
丁医生他们那里可以做切除缝合吗

你好,不知道你的是什么情况,最好发一张图片过来,才好有针对性的答复你,谢谢!

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丁医生,我也是点痣后留下的疤痕,很是伤脑筋,因为在面部,所以很头疼,可以医治吗?大概费用多少呀?  详情 回复 发表于 2013-7-6 12:21
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小宝宝

发表于 2012-11-6 18:57:12 | 显示全部楼层
丁医生应该好好休息一下了,看到你每次都要回复,真的很辛苦,那么大年纪,真的不容易,敬佩!
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发表于 2012-11-6 19:40:28 | 显示全部楼层
丁医生这么大年纪还在为广大患者解除痛苦,又要研究创新医术,我们大家都能理解他的劳累跟难处,好好休息,保重身体!
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小宝宝

发表于 2012-11-9 01:34:39 | 显示全部楼层
丁医生辛苦,春秋高龄还坚持在第一线。必须要向您表示敬意。祝您身体安康。请问一下李秋医生怎么联系,我这个疤痕刚才也在贵院网上问答上问了,我也在南京,有时间想过去看看。虽然现在不影响正常生活但确实是以个心病,我自己感觉不求别的,能淡化就好了。
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 楼主| 发表于 2012-11-9 08:38:01 | 显示全部楼层
你好,我们电话025-86640094.我们现在主要治疗血管瘤和特异性体质引起的疤痕疙瘩,对于普通疤痕我们暂不治疗,谢谢!

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谢谢丁医生回复,顺便问一下您知不知道我应该去什么医院咨询治疗。不太懂这个。麻烦你了  详情 回复 发表于 2012-11-9 14:23
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发表于 2012-11-9 14:23:11 | 显示全部楼层
丁冠群 发表于 2012-11-9 08:38 特异性疤痕疙瘩的病因和治疗探讨
你好,我们电话025-86640094.我们现在主要治疗血管瘤和特异性体质引起的疤痕疙瘩,对于普通疤痕我们暂不治疗 ...

谢谢丁医生回复,顺便问一下您知不知道我应该去什么医院咨询治疗。不太懂这个。麻烦你了
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发表于 2013-7-6 12:21:17 | 显示全部楼层
丁冠群 发表于 2012-11-5 09:49 特异性疤痕疙瘩的病因和治疗探讨
你好,不知道你的是什么情况,最好发一张图片过来,才好有针对性的答复你,谢谢!

丁医生,我也是点痣后留下的疤痕,很是伤脑筋,因为在面部,所以很头疼,可以医治吗?大概费用多少呀?
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治疤医生

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 楼主| 发表于 2013-7-20 18:45:43 | 显示全部楼层
这文章我不毎天查阅,你的凹疤要有照片才可答复,谢謝
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杨  龙

杨 龙

主任医师,博士后。师从著名辐射医学专家程天民院士,常年从事放射生物学、辐射损伤防护及肿瘤放化疗临床研究与实践。作为丁冠群主任学术继承人,先后开展了《β射线皮肤损伤防护的基础研究与临床应用》等军地课题10余项,发表论文50余篇,主编专著5部,获得军队医疗成果二等奖1项,军队科技进步三等奖3项,荣立三等功2次。对β射线临床运用有着深入的研究,迄今为止,已治愈近万全国各地血管瘤、瘢痕疙瘩患者。
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