影响瘢痕形成的内在因素

                                                                        全身因素

瘢痕形成是组织损伤修复的正常过程，因而不可避免，只是其增生的程度不同而已。影响瘢痕形成的内在因素有:

01.种族

瘢痕和瘢痕疙瘩在各种人种都会发生。但有色人种发生率高，其中黑种人最高，黄种人次之，白种人相对较轻，如黑人瘢痕疙瘩的发生率为白种人的6～18倍，这说明瘢痕的发生与种族不同有关。

02.年龄

胎儿创伤愈合后一般无瘢痕与瘢痕疙瘩发生。青年人创伤愈合后瘢痕与瘢痕疙瘩发生率较老年人高，且同一部位年轻人瘢痕与瘢痕疙瘩增生的厚度较老年人厚，这可能与胎儿组织损伤修复过程中急性炎症阶段不明显、成纤维细胞形成少、胶原沉积不多，年轻人组织生长旺盛，受创伤后反应较强烈，同时年轻人皮肤张力较老年人大等因素有关。

03.体质

个体间对创伤反应存在差异，创伤后瘢痕形成有较大差别。对多数人来说，创伤后1年左右，瘢痕经活跃增生、稳定减退而变平变软，红色消退，痛痒消失而逐渐成熟、老化;而少数人则需经过2～3年，更有少数需4～5年。瘢痕疙瘩常呈家族性多发倾向，同一个人在不同部位、不同时期发生的瘢痕均是瘢痕疙瘩，这说明瘢痕疙瘩的发生可能与个体体质有关。

04.皮肤色素

皮肤色素与瘢痕疙瘩的发生有较密切的关系。如人体的瘢痕疙瘩常发生在色素较集中的部位，而很少发生于含色素较少的手掌或足底。

05.家族

瘢痕疙瘩的发生已被公认为与家族有关，常可见到一个家族的直系或旁系中三代、二代或同代的兄弟姐妹内同时有瘢痕疙瘩患者。

06.代谢状态

瘢痕和瘢痕疙瘩多发生于青少年和怀孕的妇女，这可能与其代谢旺盛，垂体功能状态好，雌激素、黑素细胞刺激激素、甲状腺素等激素分泌旺盛及免疫机制有关。

07.心理因素

如患者对创伤认识不足或心理不健康，特别是自主神经功能紊乱的病人，总是感觉到受伤后的不适，有虫、蚁爬行感觉等，而不自主地摩擦、搔抓，会使皮肤受到损害，可使瘢痕增生加重，甚至造成恶性循环。

08.一般状况

如营养不良、贫血、维生素缺乏、微量元素平衡失调、糖尿病等全身因素，都不利于伤口愈合，使伤口愈合的时间延长而利于瘢痕发生。

                                                                         局部因素

01.部位

身体任何深及皮肤网状层的损伤均可形成瘢痕，但同一个体的不同部位，瘢痕与瘢痕疙瘩的发生情况不同。这可能与身体不同的部位皮肤张力不同、软组织多少及血流是否丰富、活动量多少不同有关，皮肤张力大、活动多，如关节部位等发生瘢痕疙瘩的可能性就大。创伤如发生在容易感染的部位或汗腺旺盛的部位形成瘢痕的概率也大。另外，在关节周围的瘢痕发生挛缩畸形机会较多。

02.皮肤张力线

切口或伤口与皮肤张力线平行，创缘所受张力小，创面愈合后瘢痕较小，反之瘢痕则较大。临床上可根据此线方向作Z成形术，改变瘢痕的张力，减少瘢痕的复发。