【蔡景龙教授瘢痕治疗科普】外伤缝合为何要找整形外科医生？

【蔡景龙教授瘢痕治疗科普】外伤缝合为何要找整形外科医生？

平时，一不小心磕破皮、划个口子是常有的事，特别是那些活泼好动，又不太会保护自己的孩子。这种时候，人们大都会去医院，请普外科大夫缝几针，伤口虽然愈合了，但很多人的额头、颈部、胸部、臂部会因此留下难看的疤痕，有的看起来像趴了条蜈蚣，成为爱美人士心中永远的痛。

不过，现在一些生活讲究的人已经找到了更好的解决办法：对于暴露部位的外伤，他们不是去看外科急诊，而是首先去看整形外科。整形外科与普通外科对伤口的处理有何不同？

宗旨不同：治病救人VS塑造美丽

首先两个科室的指导思想不同。在急诊外科，医生们更注重的是“治病救人”，因此通常会迅速缝合伤口，避免发生感染，只要伤口愈合不影响功能，目的就达到了。至于伤口缝合后是否美观，通常是放在一个非常次要的位置上。整形外科则不同。作为以塑造美丽为存在基础的临床科室，整形外科的优势就在于做“表面文章”，在每个整形外科医生的心目中，美始终是追求的重要目标，因此他们在治愈伤口的同时，会特别在意美观，采取各种技术手段来减少甚至消灭疤痕的产生。

材料不同：铅笔芯VS头发丝

在普通人的印象中，能3针缝上的伤口肯定不想缝5针，认为缝合的针数越多，将来疤痕越大，其实这是大错特错的。疤痕大小与缝合所用的材料有很大关系。同样大小的伤口，缝合的线越粗、间隔越大、针数越少，疤痕（蜈蚣样疤痕）反而更明显。

以0号线计算，普通外科、骨科的缝合用线通常都比0号线粗，主要有1号线、3号线、4号线、7号线等，最粗的有铅笔芯那么粗，因此愈合后痕迹通常很明显。而整形外科用的线通常都在5个0以下，即直径0号线的1/5，脸部用线甚至达到8个0、9个0，比头发丝还要细，而且针也非常小，因此愈后痕迹几乎看不出来。

技术不同：整形外科的特殊处理技巧

与外科急症直接对伤口进行缝合不同，整形外科的医生在缝合前，通常会对伤口进行一些特殊的处理，以便最大限度地保持肌肤美观、减小疤痕。

比如一般情况下，伤口本身的张力会在缝合后产生向两边的拉力，从而扩大疤痕。为了避免这种情况，整形外科的医生会在伤口缝合前，对伤口边缘的皮下组织进行修整、游离，以便让伤口的张力减到最小，没有了往伤口两边的拉力，伤口的疤痕就会减小。此外，过去伤口创面是直接对接缝合的，就像把两块木头粘在一起，当中的缝隙永远看得见，现在采用了锯齿状缝合技巧，更符合皮肤纹理，痕迹几乎看不出来。对于一些严重影响美观的陈旧性疤痕，整形外科的医生也可以通过一些技术手段，让疤痕“改道”，巧妙地隐藏在皮肤的纹路里，从而变得不再明显。

蔡景龙教授提醒：想不留疤，须及时治疗

要想使疤痕在后期得到较好的处理，最为关键的是受伤后要及时治疗。从时间上说，越快越好。夏季伤口最好在受伤后4个小时之内得到处理，一定不要超过6个小时，冬季时间可以稍微延长一点。如果所处的环境很脏，应该找条干净的毛巾或是布来包扎伤口，有条件的可以先用生理盐水冲洗一下伤口，然后尽快前往医院治疗。如果有可能，最好找整形外科、美容外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等专科医生来进行处理，这些科室的医生平时惯用细针细线，在伤口处理上通常更为仔细一些。

值得提醒的是：伤口愈合后及时找做疤痕的美容医生复查，提高治疗效果。