疤痕切缝后产生凹陷的常见缘由是什么？

01手术因素

• 张力过大
  

• 在疤痕切缝手术中，如果伤口两侧的皮肤张力过大，即使在缝合后，皮肤也可能因为持续的张力而向内凹陷。例如，在面部较大面积的疤痕切缝时，如果没有采取有效的减张措施，术后随着面部表情运动和皮肤的自然张力，切口部位容易出现凹陷。
  

缝合技术欠佳

• 医生的缝合技术对术后效果至关重要。如果缝合时对合不整齐、缝线过紧或过松等，都可能导致伤口愈合不良，出现凹陷。比如，缝线过紧会使局部组织缺血，影响愈合，进而可能形成凹陷；而缝线过松则可能导致伤口边缘无法紧密贴合，在愈合过程中产生不规则的凹陷。
• 直线瘢痕，切口没有做改形，直线切口缝合产生的瘢痕容易出现深部瘢痕挛缩而出现凹陷。
  

02术后护理不当

• 感染
  

• 术后如果伤口发生感染，会影响正常的愈合过程。炎症反应可能破坏周围的组织，使伤口部位的皮肤变得脆弱，愈合后容易出现凹陷。例如，不注意伤口清洁，沾水或被污染后没有及时处理，就可能引发感染。
  

过早去除敷料或拆线

• 伤口需要一定的时间在敷料的保护下愈合。如果过早地去除敷料，伤口可能会受到外力摩擦、碰撞等刺激，影响愈合。同样，过早拆线也可能导致伤口尚未完全愈合牢固，在张力作用下出现凹陷。一般来说，医生会根据伤口的具体情况确定合适的拆线时间，患者应严格遵守医嘱。
  

03个体差异

• 皮肤弹性差
  

• 不同人的皮肤弹性存在差异。如果患者本身皮肤弹性较差，在手术创伤后，皮肤的回缩能力有限，就更容易出现凹陷。例如，老年人或长期暴晒、营养不良的患者等导致皮肤弹性下降的人群，在疤痕切缝后出现凹陷的风险相对较高。
  

体质因素

• 某些特殊体质的人，伤口愈合过程中可能出现异常增生或凹陷等复杂情况。这类人群的身体在创伤后，胶原蛋白的合成和代谢可能出现异常，影响伤口的正常愈合，增加出现凹陷的可能性。
  

蔡教授点评

1.瘢痕治疗的目标是社交无痕：社交无痕是指在社交距离下瘢痕不易被察觉的状态，也就是在相距1m左右的距离，疤痕不显不易被察觉，对于女性通过化妆后可以遮盖的疤痕。瘢痕治疗的目标是达到社交无痕。

2.本文简单概述了疤痕切缝后出现凹陷的常见原因，认识这个原因要从医院角度和患者个人角度出发，医院角度出发包括医院的医生和护士，医生正确下达医嘱、手术无菌操作、适当的拆线时间、相关口服药物等方面；护士角度包括，换药时保持无菌、正确拆线、正确与患者沟通、与患者交代清楚，得到患者的认可，与患者保持良好的联系。患者及其家属护理不当包括，理解不到位、操作不到位、药物不及时服用等情况。这些都是影响患处愈合的因素，可能出现疤痕切缝后产生凹陷。