【疤痕疙瘩】请大家给个建议［俺的8片］

显示全部楼层 · 发表于 2007-10-9 17:06:34

这是偶的片片，前一张是打5FU前拍的，也是第二次处理，第一次是将原来的切后再细处理，当时喷的8复新

后一张是现在的，打5FU后用绷带，抹熏衣草祛8凝胶，其他的药未用过

敬请陈医生和各位8友给个建议，现在需要做些什么？？

「该帖子被小咪咪在 2007-10-31 17:24:41 编辑过」

斩月红印 · 发表于 2007-10-9 17:06:34

你的具体是瘢痕还是疙瘩？

感觉很像意见建议厅里mark的疤痕

疤之戒 · 发表于 2007-10-9 17:24:30

是啊是啊，MARK的右下颌部分很像偶的呢，当初看第一张片的时候，以为和我的一样呢，再看才发现mark的比我的多

偶密切关注mark的效果呢.......

疤之戒 · 发表于 2007-10-10 13:24:27

请与偶有相同症状的8友谈谈自己的经历和治8体会好吗？

期盼中.....

斩月红印 · 发表于 2007-10-10 16:40:47

扩张术

疤之戒 · 发表于 2007-10-11 11:16:09

偶去坛里搜了搜，了解了一些扩张术的知识，也看了不少的片片，心里有点怕（担忧）啊，特别是上班一簇，也没有时间啊，请那么长的假简直是不可能的

唉，一声叹息啊：（

不过还是谢谢zhanyue241的关注：）

疤之戒 · 发表于 2007-10-11 11:27:46

皮肤扩张术在整形美容应用

皮肤软组织扩张术(SkinSoftTissueExpansion)简称皮肤扩张术，是将皮肤组织扩张器(SkinSoftTissueExpander)(简称扩张器)植入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体增加容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其通过生长和弹性扩张增加面积，利用新增加的皮肤组织转移进行组织修复和再造的一种方法。

皮肤扩张术已有近20年的历史，自从发明以来，基础研究不断深入，临床应用范围不断拓宽，技术水平逐渐提高，并发症逐渐减少，目前已成为整形美容外科常规治疗手段之一，被广泛用于整形美容外科的许多领域。许多用传统方法治疗效果不佳或难以治疗的病人用皮肤扩张术后效果显著提高，此项技术已使大量患者受益。

　　1.发展历史皮肤软组织可以扩张是一种自然现象。怀孕妇女随着胎儿的生长使腹部皮肤软组织逐渐扩张。肥胖的人随着皮下脂肪的增多，表面的皮肤随之生长而增加，病理状态下如肿瘤、疝、腹水等均可致表面的皮肤生长扩张。

整形外科医生不自觉地应用皮肤软组织扩张原理已有几十年的历史。分次切除术、牵引治疗关节部位严重瘢痕挛缩畸形、用模具压迫行阴道再造，小口开大等通过外力使皮肤组织生长增加，实际上与现在的皮肤扩张术原理是一样的。

早在1957年美国整形外科医生Neumann就治疗一耳廓部分缺损患者时，在乳突区皮肤埋植了一个乳胶气球，伤口愈合后从一导管向气球内间断充气，2个月后用扩张产生的皮肤进行了耳再造。该病例的治疗经验刊登于美国整形修复外科杂志。这项技术在当时未引起其他整形外科医生的重视，从而使这项技术广泛用于整形外科的时间后推了近20年。真正开创现代皮肤扩张术的是美国年轻的整形外科医生Radovan。他和生物医学工程师Schulter合作研究了第一个真正的皮肤软组织扩张器，可以通过注射阀门，定期向扩张器内注射生理盐水，由于注水量可以控制，因此称为可控式扩张器。

1975年美国波士顿的另外一位年轻整形外科医生Austad开始研制硅胶囊内放入氯化钠，植入皮下后由于渗透压的作用将组织内水份吸入扩张器，称为自行膨胀式扩张器。由于扩张整形速率难以控制，在了解到Radovan的护张器他放弃了这一偿试，但他在临床上用Radovan型扩张器进行多种缺损的修复，并于1982年首次公开发表了皮肤在全身各部位应用130余例的论文。Radovan和Austad在美国整形外科杂志以大量的照片显示了临床应用皮肤软组织扩张术取得了良好的效果，展示了皮肤扩张术临床应用的广阔前景。

由于扩张产生的皮肤颜色、质地、结构和毛发多少均与受区相匹配，是理想的修复材料，并且扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经、供区继发畸形小，具有传统的整形外科治疗方法不可比拟的优点。它与皮管、取皮鼓、显微外科技术、轴型皮瓣等发明或应用一样，是整形外科发展史上里程碑性的成果，是一种全新的、安全有效的、可广泛应用的整形外科新方法。

继Radovan和Austad之后，越来越多的整形外科医生开展了这一工作，特别是1987年以来，发表了大量的皮肤扩张术的实验研究和临床应用论文，研制成功的扩张器已有几十种，该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一。

　　2.现状与展望

　　在我国，张涤生等于1985年首次在国内报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用，紧接着从1985年底，国产皮肤软组织扩张器的研制与应用在西安、重庆、成都、天津、北京、上海等地先后开展，西安第四军医大学西京医院、上海第九人民医院、北京医科大学三院、整形外科医院等先后有较多的应用经验论文报道。至今，已先后有50余篇论文在有关的杂志上发表，1991年9月鲁开化、艾玉峰主编的《皮肤软组织扩张术》(北京金盾出版社)专著出版。皮肤扩张术在我国已经得到了比较广泛的开展。

皮肤扩张术经过近20年的发展，已经积累了比较丰富的实验研究资料和临床经验，该项技术已成为常规的治疗方法手段之一。对于某些疾患如瘢痕性秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕的治疗，皮肤扩张术已成为首选的治疗方法。目前已有十余种不同型号和大小的扩张器可供整形外科医生选择。

尽管皮肤扩张术已被广泛应用于临床，但关于该项技术的基础研究和技术改进仍没有停止。皮肤扩张术的临床应用范围并没有就此而止，不断有新的领域开拓出来，例如新近报告的用扩张术治疗腭裂可不用减张切口就能直接缝合裂口，又如最近报道的用外用机械扩张装置牵拉扩张后直接缝合皮肤缺损可获得传统扩张同样的效果。

总之，皮肤扩张术仍在不断地发展和改进之中，在近期内仍将是整形外科研究的热点课题之一，其应用的前景将更加广泛。

疤之戒 · 发表于 2007-10-11 11:33:05

皮肤软组织扩张术的护理


[关键词]烧伤整形；扩张术；护理 1　引言　　我科自2000年以来利用扩张术修复头面部疤痕41例（2000.01－2002.12），取得比较满意的效果。皮肤软组织扩张手术需分两期进行，第一期手术为扩张器的埋入，二期手术为扩张器的取出，扩张后皮瓣的转移和病变部位的修复。一、二期手术期间患者在院外时间长，相对并发症发生多，为减少并发症的发生，其护理显得十分重要。 2　临床资料　　本?1例，男23例，女18例，共51个扩张器，年龄在5～41岁。其中面颈部扩张38例，头部1例，鼻部侧耳后扩张2例；烧伤后39例，鼻子再造术2例，其中手术失败2例，感染1例，扩张器破坏1例。 3　护理 3.1　术前心理护理　　面颈部疤痕比较暴露，由于此缺陷造成心理上的负担，产生悲观心理，甚至产生轻生念头，有的产生恐惧、疑虑心理等。他们迫切希望手术，恢复原有的外貌，对施术医生及术后效果尤为关注且对医护人员存有依赖性。因此，针对不同患者应采取不同的方法进行必要解释，使其了解手术医生的高超医术、手术方法、术后恢复效果、注意事项及出现的问题等，使其对我们产生信任感，积极配合治疗。 3.2　扩张器一期手术护理　　在面颈部埋入扩张器，产生“额外”皮肤，为扩张器二期手术作准备。 3.2.1　术前常规护理　　术前一日清洗头面部，准备面颈部及锁骨上区皮肤，普鲁卡因皮试，术前宣教，并注意防止感染病灶，疤肿，感冒等，以免影响手术效果。　　术前八小时禁食，四小时禁水。　　术前确保睡眠，保证有充足的耐力和体力接受手术，如失眠可适当服用安定片。　　术晨、术前半小时注射术前针，注射后卧床等候，禁止下床行走，以免发生意外。 3.2.2　术后护理　　一般护理：保持室内清洁、安静。因手术多为全麻，床旁应配置吸痰器，心电监护仪等，并确保性能良好。要及时吸出呼吸道内分泌物，保持呼吸通畅及低流量氧气吸入。　　体位：未醒前头偏向一侧，去枕平卧6～8小时；清醒后患者应保持安静，平卧3～5天，严格控制头颈部活动，少说话，少咀嚼，防止出血及血肿形成。　　饮食：由于体力消化过大，要注意加强营养，多进食一些高营养、高蛋白、高热量、高维生素类食品，全流食3～5天，每日口腔护理3次。　　负压引流管的观察及护理：面颈部血管丰富，术后易出血，手术中放置引流管连接于密封的负压引流器，防止血肿形成；观察负压引流器是否通畅（引流器必须保持负压），随时检查引流管有无脱出、漏气、阻塞等；观察引流液的性质、颜色及剂量（瓶内引流物一般为50ml左右），3天后无特殊情况拔出引流管，若引流物大于100 ml，提示有出血可能，应密切观察及时处理。　　注意体温、血象变化，预防感染。　　禁防包扎过紧，引起注射部位皮肤的损伤。 3.3　扩张囊内注水的护理　　扩张一期术后7～10天切口愈合拆线后，间隔3～7天注水一次，首次注水剂量一般为扩张器容量的10～15％，首次可酌加。　　用手扪及注射阀门顶盖穿刺部位，常规碘伏消毒穿刺部位及操作者左手食指及拇指，注射用10ml注射器抽吸生理盐水10ml，选四号半头皮针垂直阀门进针直金属片时回抽，缓缓推注。　　推注时注意阻力大小及局部皮肤血运情况，如发现局部皮肤张力较大，苍白，无充血反应，注射停止数分钟后仍不见恢复时，一定要适当回抽减压。　　埋植 2个以上扩张器时，要注意患者有无血压下降或呼吸压迫等，每次注水不宜太多，或采取单侧交替注射。如出现血压有压迫症状，立即从扩张器内抽取一部分液体减压，观察30分钟，以防发生意外，注射后轻压针眼1分钟防外渗。　　注意勿穿过紧衣物，以免摩擦引起扩张皮瓣的损伤。　　避免挤压水囊，防止破裂，造成手术失败，同时注意个人卫生，预防感染。　　注水完成后，根据扩张皮瓣的多少，一般院外需 2 ～ 6月。此期间应定期随访，一旦发生皮瓣发红或扩张器突然变软，应随时来院检查。 3.4　二期手术后护理　　密切观察皮瓣的颜色、血运、肿胀程度。术后面部有轻度肿胀，3天后自行消退，若肿胀加重，应报告医生及时处理。　　术中放置引流管防止出血及血肿形成，密切观察引流器是否通畅，负压大小，引流物颜色等，术后限制患者活动，以防过度牵拉造成创口裂开，皮瓣坏死。　　患者已做2次手术，为使伤口早日愈合，提高抵抗力，应加强营养，采用高营养、高蛋白，维生素丰富的饮食。