1905年Kromayer将皮肤磨削术用于各种皮肤疾病的治疗,但并未能得到普及。1947年Iverson为了除去外伤性患者皮内的色素性异物,使用砂纸对皮肤表面进行磨削;此后,许多人都开展了这种手术。本方法可用于治疗多种皮肤疾病,术式得到进一步改良,实现了使用电机带动的砂纸代替手工操作。1953年Knztin发明了使用金属刷进行皮肤磨削的方法,随后出现了使用牙钻带动高速旋转的圆头锉磨削皮肤的方法。
皮肤磨削术伤口的愈合过程
1、磨削后(手术刚结束后)
皮肤表层被磨削后,伤口被血液及渗出液所覆盖,凝固后变成痂皮,这些痂皮中还会有被剥脱的细胞碎片。被磨削的创面的表层细胞,可发生部分坏死,而大部分将开始再生过程。
2、三日后
创缘的表皮细胞及残存毛囊、皮脂腺及汗腺的表皮细胞发生,并扩大成舌状,互相靠拢愈合。
3、五日后
创缘表皮再生非常迅速,大部分被表皮所覆盖,但这种再生表皮很薄,又无表皮突起,所以易发生损伤,。根据手术不的不同,表皮的再生程度也不同,一般面部需5?7天,背部需10天。
真皮再生比表皮再生要晚些,约在术后第5天开始,所以再生表皮与真皮的融合相接约在术后7?8天才可形成。因此,为防止剥离再生表皮,应避免过早的祛除敷料。
4、真皮的再生
从第5天开始出现真皮再生。两周后产生胶原纤维。新产生的胶原纤维在很长时间内在组织学特性方面均可与陈旧的真皮纤维相区别。
5、皮肤张力的增强
新生胶原纤维及真皮内水肿可增加再生皮肤的紧张度。
1944年,Converse和Rott-Smith认为磨削术后皮肤张力的增强,是由于皮岛之间产生收缩的缘故,即由于再生皮肤细胞间的收缩,而后皮肤外观平滑且有弹性。
6、色素沉着
磨削后一个月开始,在表皮的毛孔周围产生色素沉着现象,并不断扩大,互相融合,最后形成色素沉着。这种色素沉着是由于表皮基底细胞肥大和色素颗粒增加所造成的,有色素人种的色素沉着更为严重。
7、粟粒疹的产生
从被磨削术所切断的毛囊皮脂腺、汗腺管的表皮细胞及磨削的表皮细胞的碎片所产生的囊肿,即为粟粒疹,约在术后一个月开始产生,术后第6个月开始减少。
8、术后六个月的状态
术后六个月,被磨削的皮肤厚度恢复正常,但表皮突起仍很小,表皮色素沉着也开始减少,但少数情况下皮肤色素沉着可增加。
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