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◎中国疤痕论坛对话访谈栏目◎
【名医访谈录】
疤痕修复专家 杨东运
时 间
2015年11月22日晚上18点
地 点
中国疤痕论坛
人 物
杨东运 小谁
小谁：
大家好，欢迎来到中国疤痕论坛“疤痕访谈室”，我是你的老朋友小谁。
“访治疤专家，谈疤痕治疗方法，揭开疤痕治疗的神秘面纱。”上期疤痕访谈节目我们邀请了青岛大康烧烫伤研究所长李高令，为我们广大疤友特别是烧烫伤疤友提供了许多有益的指导。为了给大家提供更全面的帮助，今天我们非常荣幸的请到了另一位国内整形外科界的专家，他是原第三军医大学西南医院整形美容科副教授、副主任医师，现就职于重庆好美医疗美容门诊部，中国疤痕论坛特聘专家。长期从事疤痕治疗的基础及临床研究，主持、参与多项国家级疤痕相关的研究课题，担任着中国医师协会美容与整形医师分会常委，并曾先后多次赴日本、韩国等进行学术交流，在疤痕治疗方面具有丰富的经验。掌声有请。
杨医生您好，我了解了下，你很早就在我们论坛了，你还记得当时你是怎么知道有这么一个论坛的？
杨东运：
记不清具体是哪一年了，印象中是一个患者告诉我有这么一个论坛，于是我去看下了，觉得很不错，能够为医生和患者建立了一个交流平台。后面在工作之余经常会上来看看帖子，回答一些问题。
小谁：
长期以来您一直坚持抽空来中国疤痕论坛为疤痕患者答疑解惑，也受到了疤友们的好评。请问，是什么样的精神或者动力，一直鼓舞着你来这里做这些事情？你是如何看待这些疤友的？
杨东运：
疤痕是病，我是一名医生，给患者治病会让我很有成就感。疤友需要我们更多的关注。不少疤友治疗效果并不好甚至很差，但他们并没有抱怨我们，而是默默的承受和宽容，对此作为一名医生我非常感谢，也将以更高的标准要求自己。
小谁：
杨医生，我在疤痕论坛里看到您写了一篇文章，介绍了一种改良的疤痕切除缝合法，是在切除疤痕时保留中央部分疤痕真皮，改进皮下减张缝合方法，好像临床效果很不错。您能详细给我们介绍下这种改良的切除缝合法吗？它的原理是什么？怎么做？适合哪些人呢？
杨东运：
您说的应该是关于“保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除减张缝合术”的文章，原理在于对较宽的瘢痕，切除瘢痕时保留中央的部分瘢痕真皮条，瘢痕真皮条的两侧分别和切口两侧皮肤的深层真皮相缝合。由于瘢痕真皮组织致密，可承受较大的张力，有效缩小创面，从而最大程度地减小了皮内缝合的张力。临床应用证实，该改良法无论是在提高切口愈合质量，还是预防术后切口瘢痕再度增生及瘢痕变宽等方面，都明显优于传统的瘢痕切除缝合法。保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除减张缝合术时，要注意保留适量的瘢痕真皮条，保留过少不足以对抗皮下缝合的张力，保留过多则会造成局部的不平整和隆起。当然，切除缝合只是瘢痕治疗的一个重要组成部分，对于绝大多数瘢痕，术后还要采取其他非手术治疗措施，只有这样才能达到最佳的治疗效果。
保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除减张缝合术扩大了直接切除缝合的适应症，除了适用于能用传统方法直接切除缝合的疤痕外，还适用于传统方法不能直接切除缝合的较宽较大的疤痕，从而替代了部分分次切除术和局部皮瓣修复术，既简化了手术操作，免除了附加切口，也缩短了疗程。
小谁：
刚才，杨医生详细介绍了“杨氏”改良疤痕切除减张缝合术，让我们大脑洞开啊！ 我们都知道，手术或外伤后的伤口护理是非常重要的，这直接决定着疤痕的恢复情况。但我们很多疤友并不清楚到底应该怎样正确护理伤口，论坛上虽然有很多建议帖，但方法也多是大家自己摸索出来的，众说纷纭，效果也因人而异。那杨医生，您能给我们介绍下手术或外伤后正确的疤痕护理步骤吗？
杨东运：
的确，术后的护理非常重要，即便手术很成功，如果护理不恰当也很可能会造成最终效果不理想，甚至很糟糕。关于术后的护理，我有以下几点建议：
第一，减少术后张力。手术后一直到拆线后相当长的一段时间里，都应该尽力减少局部的张力。减少张力的措施有很多，如胶布、敷贴、减张器、减张线等，在表情及活动多的部位还可以注射肉毒毒素。为了减少张力，术后还应适当减少局部活动，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等，这些张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，因此在切口愈合牢固前尽量减少局部活动。
第二，预防术后感染。术后应保持伤口清洁，必要时遵医嘱口服抗生素以预防感染。
第三，综合抗疤。根据医师建议，应用综合抗疤痕措施，一直到切口瘢痕稳定为止。这些措施包括外用疤痕药、疤痕贴、弹力衣弹力套、同位素治疗、疤痕内药物治疗、激光治疗、物理治疗等等。
第四，按时随访。术后要遵医嘱按时随访，这样有利于医生及时发现问题，及早干预处理可以最大可能的减少疤痕增长。而明显的疤痕一旦形成，再行干预的效果就不好了。
第五，其他，如养成良好的生活习惯，适当增加营养摄入，忌食过度辛辣刺激性食物，忌烟酒等。
小谁：
疤痕治疗的方法有很多，刚刚杨医生也提到了，对于较小、较窄的疤痕，切除缝合仍是目前应用得最多的方法，也是最简单、效果最理想的方法。但在现实生活中，我们常常发现，很多伤口虽然刚拆线时疤痕切除缝合后的切口疤痕很不明显，但随着时间的推移，切口疤痕会越来越宽，甚至再度明显增生。这是为什么呢？
杨东运：
造成术后疤痕越来越宽甚至再度明显增生的原因有很多，如疤痕的部位和大小、手术减张缝合的质量、术后护理的质量以及患者的自身体质等，其中最重要的是手术减张缝合的质量和术后护理的质量。手术减张缝合是根本，手术减张做得好，才能使切口愈合良好，愈合后的疤痕才可能不明显。但疤痕下的皮下组织是以脂肪为主的疏松结缔组织，传统的方法皮下缝合时，皮下组织不能承受皮下减张缝合的张力，而主要依靠皮内缝合减张，这样缝合的张力主要就集中在切口线上。随着时间的推移，由于张力的作用，切口瘢痕也会不同程度的增生，并且越来越宽。因此，对于疤痕切除缝合术，我们强烈建议采用保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除减张缝合术。
当然，手术也只是疤痕治疗的一部分，术后的护理同样不能忽视，没有正确及时的术后护理，即便是手术非常成功，也常常达不到满意的最终效果。
小谁：
现在市场上的整形美容机构也非常多，治疗各种胎记、黑痣、疤痕等的机构可以说良莠不齐，鱼龙混杂，很多疤友由于治疤心切上当受骗。那么面对如此众多的疤痕治疗机构，我们到底应该怎么选呢？杨博士能不能给我们一些建议？
杨东运：
大家就医迫切的心情可以理解，但是市面上太多骗子鱼目混珠，骗子的骗术多种多样，特别是小广告遍布大街小巷，一不小心就上当受骗。对此，我有以下几点建议：
一是查看三个资质。机构有无相应的资质、人员有无相应的资质、产品设备有无相应的资质。如果提供不了相应资质，就不要在那里治疗了。
二是查看既往案例。需要注意的是，对于大部分疤痕，即便不做任何的处理，一般3-6个月后也会逐渐消退。很多疤痕治疗方法就钻了大多数疤痕会自然消退这一规律，让疤友们误以为真的有效。另外，现在图片处理技术（PS）很高明，不要被处理过的对比图片所蒙蔽。
三是保持清醒头脑。不要被听上去高大上的术语所蒙蔽，要让其用通俗易懂的语言给你仔细解释，如果他们不能给你解释清楚，那多半是骗人的。
四是参考同行评价。同行的评价往往还是比较中肯的，如果有人说他有特色技术，你可以去其他机构问问。
五是参考疤友讨论。网友的评价往往是最真实的，推荐大家到中国疤痕论坛看疤友对一些医院的评价，当然要排除网托和网黑。
小谁： 刚才杨博士用自己从医多年的经验，给大家总结出了5招防骗宝典，既管用，也很接地气。我们知道，医生和患者之间的关系一直是说不完道不尽的话题，杨博士能够总结出这样的宝典，跟他一直坚持“崇尚医德”信念分不开的，请杨博士谈谈如何看待医生和患者之间的关系。
杨东运：
医生和患者之间应该是相互依存的关系。首先医生应该对患者心存感激，因为是患者成就了医生。作为医生，应该时刻牢记自己的神圣责任，尽力为患者消除病痛。患者也应该充分理解、尊重医生，医生不是万能的，也会犯错误。只有医患之间建立了充分的信任，医生才能将更多的精力放在对疾病的治疗上，而不是防范医疗纠纷上，才能放心采用最合理的治疗方案，而不是最不容易出纠纷的治疗方案。在我多年行医中，我一直恪守“做一名纯粹的医生”职业操守。
小谁：
杨博士给我们介绍了这么多，可以说让我们广大疤友收益匪浅。杨博士是我们中国疤痕论坛的老朋友了，我们论坛里有他的的专门版块，您也不辞辛苦经常上论坛回帖，长久以来为我们提供了大量的帮助。大家如果还有其他问题，可以直接到杨博士的专栏发帖咨询。在这次采访接近尾声的时候，能不能请杨医生给我们广大的疤友说一些鼓励的话语呢？
杨东运：
非常高兴有这样一个机会与大家交流学习。随着时代的发展，科技的进步，治疗疤痕的有途径、方法越来越多，效果也越来越好。因此论坛的疤友们一定要树立积极的心态，对疤痕的治疗一定要有耐心和信心。祝福各位疤友们早日康复，回归社会、回归家庭，幸福自信的生活。
小谁：
时间过的很快，本期疤痕访谈到此就结束，最后再次感谢杨东运博士能在百忙之中接受我们的访谈，祝您身体健康，心想事成！大家还有什么疑问向请直接到杨医生版块（www.scarbbs.com/ydy）发帖咨询，感谢大家的参与，下期再见。
中国疤痕论坛“疤痕访谈”旨在访治疤专家，谈疤痕治疗方法；访资深疤友，谈疤痕修复心得；访非疤人士，谈另眼看疤痕。我们将会在每期邀请一位人士做客访谈嘉宾，你如何是治疤专家，请加入我们；你如果是资深疤友，请加入我们；你如果是非疤人士，请加入我们。访谈QQ:613675516(中国疤痕论坛编辑部)。
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发表于 2015-11-22 18:18:10
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