新的药物注射治疗方法

显示全部楼层 · 发表于 2008-2-9 15:24:47

以前常用药物包括皮质类固醇、重组干扰素.

现在由于上述药物副作用较大,并易复发,已改用透明质酸酶、苯海拉明来注射治疗.

不知有谁知道哪里有用,有谁治疗过?

有知道的朋友联系我

豫C38177 · 发表于 2008-2-9 15:24:47

没有听说过

good1618 · 发表于 2008-2-9 18:24:04

疤痕的药物治疗【美容整形专业讨论版】热贴
2006-11-22
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较为有效的药物是糖皮质激素类药物，它们可通过减少成纤维细胞的数量，降低合成胶原的功能，促进胶原的降解等使增生性瘢痕变平。另外硅制剂如硅霜、硅膜等，积雪甙，维甲酸，钙通道阻治剂，抗过敏药，胶原酶，抗肿瘤药，免疫抑制剂及中药等都有一定的疗效。

　　包括以下几大类：医学教育网搜集整理

　　（一）硅凝胶防治瘢痕

　　历史：1982年Perkns在压迫包扎中为了防止对皮肤的磨擦，加入了硅胶片，偶然发现这种治疗方法效果特别好，于是在临床上作了研究并报告了42例，1985年Quinn应用了不同类型的硅胶膜治疗瘢痕也获得了同样效果。1990年Sawada用20%硅酮油乳剂对11例增生瘢痕治疗，发现酮油加密封与硅胶片有同样效果，82%病人均有效资料来源 :医学教育网。而不密封效果较差。

　　1993年谷元延取1.5mm厚硅胶膜与一般敷料包扎，加压治疗增生性瘢痕作了对比，每15天测量一次，测硬度、颜色、厚度、体积、弹性以及主观上痛痒症状，发现加与不加硅胶是有显著差异的。资料来源 :医学教育网

　　硅胶膜对瘢痕治疗作用可能包括：①电镜下见硅膜有孔隙可以允许氧气通过，保证了皮肤氧的呼吸，也有人测定了硅膜下的氧分压证明与普通瘢痕表面氧分压相同，硅油的氧溶解度比血浆及盐水要高10多倍，将小鼠完全浸入硅油中仍能获得足够氧气存活6小时。②硅膜下皮肤角质层有水的潴留，其湿度与正常皮肤同，水分被皮肤吸收后，可以保护皮肤和软化皮肤。贴硅膜后瘢痕表面水的蒸发便只有原来的一半。③硅片下有硅酮油，起一定治疗作用，在这样的环境下，无细胞生长，而且硅酮油也有软化瘢痕的作用。目前原因不明。

　　对于水潴留的作用，有人作如下推理：硅胶膜粘敷可以起到正常角质的作用，减少水分的蒸发，从而减少局部对毛细胞血管的需求，抑制了毛细胞血管的再生，也就减少了胶原的沉积。资料来源 :医学教育网

　　另外，瘢痕中常见大量血浆蛋白渗入间质，造成间质水肿，压力增加这是诱导血管及纤维组织增生的原因之一。而用硅膜后，皮肤角质层含水量增加，从而使间质中水溶性蛋白以及水溶性的炎性渗出物通透性增加，迅速在瘢痕表面得到扩散，这样瘢痕内蛋白即减少，压力下降，瘢痕软化。目前用硅膜治疗增生瘢痕疙瘩有效率在80%以上。

　　（二）用秋水仙碱离子导入治疗瘢痕

　　作者报告46例，方法是用滤纸浸秋水仙碱等溶液，以直流电作离子导入，每日1次，每次30分钟，20天为一疗程，其结果：显效36.6%，有效61%，总有效率97.6%。

　　作者提出这种软化液内含秋水仙碱、去甲肾上腺素、二甲基亚砜、蜈蚣、五倍子等中西药物，而秋水仙碱是细胞毒性药物，可以破坏细胞内的微管系统，干扰前胶原蛋白分子的代谢，切断胶原合成环节，使胶原形成受阻。去甲肾上腺素使血管收缩，令秋水仙碱停留时间延长。而蜈蚣、五倍子有收敛、脱水、软化瘢痕、解毒散结之作用。二甲基亚砜是一种溶剂，载体，可增强药物的穿透性。

　　（三）用康宁克通等混悬液治疗瘢痕疙瘩

　　混悬液内含康宁克通A，每平方厘米瘢痕可注射5-10mg，最大量不要超过80mg。混悬液另加透明质酸25μmol,塞替哌10mg和利多卡因0.5g，瘢痕内注射2周1次，5次一疗程，共治疗49块瘢痕疙瘩：治愈率65.3%，显效率30.6%。并发症月经增多、局部色素沉着和凹陷等。

　　也有人将这种混悬液液浸泡于纱布做贴敷或加离子喷雾剂作喷雾。在药液注射中加入月桂氮酮，可以促进对皮肤的渗透和降低皮肤阻抗作用，离子喷雾剂可以提高局部皮温，从而增加胶原酶活性，加速胶原的裂解，特别是Ⅰ、Ⅱ型胶原，而达到软化瘢痕，加快吸收的作用。

　　也有作者在使用混悬液之前，在瘢痕疙瘩上先用激光照射，用CO2激光，光斑直径2mm，使用功率20W，一直烧至全部瘢痕组织的下层，待2-3周后，创面已上皮化，修复，再开始在基底和周边注射混悬液。

　　（四）皮质类固醇激素类药物

　　去炎舒松（TRIAMCINOLONE ACETONIDE）又名去炎松-Ａ，是一种强有力的糖皮质类固醇激素，是目前国内广泛应用的增生性疤痕和疤痕疙瘩的拮抗药，能抑制胶原a-肽链和脯氨酰羟化　的合成，使胶原合成减少，同时能诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原降解增加。ＧRIFFITH(1996)认为本药可抑制氨基酸合成蛋白质，从而干扰了纤维增长过程。ＫETCHRM(1967)实验研究发现，人类疤痕注射该药后测出可溶性胶原量增加，胶原退化作用增强。Goben(1977)研究证明，疤痕内增高的血清a－球蛋白沉着率在用去炎舒松治疗后降低了，而血清a－球蛋白正常，说明a－球蛋白正常，说明a－球蛋白增加，只发生在病人异常组织内，而不是血清中。Michael（1975）发现疤痕疙瘩内注射去炎舒松一到三周后疤痕疙瘩内脱氧核糖核酸含量减少35%，葡萄糖—6—磷酸脱氢酶降低65%，提示成纤维细胞的繁殖受到抑制，相反注射该药后丙氨酸脱氢酶增加6.4倍，提示氨基酸不参与蛋白质合成而促使胶原退化。因此，去炎舒松的主要作用是影响糖及蛋白质的代谢，加强糖原异生，使蛋白质分解代谢增加，从而抑制了蛋白质的合成。

　　（五）透明质酸

　　也称玻璃酸酶，为蛋白分解酶，能分解组织基质中的玻璃酸粘多糖，使氨基葡萄糖的C1和葡萄糖醛酸的C4间的氨基已糖键断裂，通过此药作用，透明质酸等粘多糖的粘性可显著降低，对减少组织粘连起到解聚作用，病变组织中的粘多糖降解，含量降低，使局部组织变平，恢复正常。此外因此药能降低细胞间质的粘性，从而使注入的药液及病变局部的渗出液易于扩散和吸收。鉴于玻璃酸酶等对胶原及基质的这些生物学特性，可以预防疤痕的形成。

　　(六)塞替哌

　　属于细胞周期非特异性药物，能抑制细胞有丝分裂从而抑制细胞的增殖。此药物能抑制成纤维细胞的增殖，抑制胶原前体的分泌，抑制胶原的交联而间接影响术后疤痕的增生。

　　（七）苯海拉明
　
　　能有效的抑制成纤维细胞的生长，抑制疤痕增生过程中的免疫反应，从而达到治疗疤的目的。
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