痤疮发生的赵氏理论---蠕形变理论

显示全部楼层 · 发表于 2016-4-6 20:08:14

痤疮发生的赵氏理论------蠕形变理论

我们都非常清楚，痤疮发生的原因就是由于皮脂腺分泌的油脂在皮脂腺的出口处受阻，继发细菌炎症感染所致。中医讲“不通则痛”，进而明白一点，堵塞在前，炎症再后。要想治疗好痤疮，必须想明白堵塞的原因。

、堵塞的原因

堵塞成因分两种原因，一种即分泌物增多，这就是中药治疗痤疮的机理，减少皮脂腺分泌皮脂，从而解决堵塞的问题。西药中的泰尔丝也是抑制全身所有腺体的分泌。还有一种情况就是皮脂腺管腔排出受阻。在这种情况下，很自然就会想到是由于皮脂腺皮肤开口狭小所致。因此激光或者果酸治疗都是消掉皮脂腺开口处那一部分，使得皮脂腺开口处往深部走一步，这样管腔开口不就大了吗？因此，凡是果酸或者激光治疗后的痤疮顾客都抱怨，毛孔变粗大了，就是这个原因。那么，你还有什么高见呢？

其实啊，皮脂腺管腔排出受阻的原因除了毛囊口角化导致管腔开口狭窄这一肤浅的认识外，最重要的原因是管腔蠕形变能力下降，说的通俗一点，就是面部皮肤变得硬了，不柔软了，分泌物不能像蛇那样，一拐一拐就挤出去了，而是皮肤变硬了，管发皱了，容易出现死折，所以就发生分泌物堵塞。皮肤皮脂腺管腔蠕形变能力下降，才是发生痤疮堵塞的真正原因。而蠕形变能力的下降，真正原因是由于皮肤在18岁时是最好的状态，皮肤弹性由最好的状态开始走向衰老，弹性下降而与此同时皮脂腺的分泌功能没有相应下降，二者没有同步下降所致发生痤疮。

皮脂腺模式图

这是一个皮脂腺典型的模式图。我们根据这个模式图来判断痤疮的治疗方法的合理性。

皮脂腺结构图

二、治疗方法的机理

病因一：皮脂腺分泌物增多

这分两种情况，真性增多和假性增多。真性增多，就是指青春期生理性分泌物增多。对于这种情况，可以采取服用中药和西药泰尔丝的方法来控制其分泌，尽量以不干扰青春期各种激素的平衡为宜。

另外就是假性分泌增多，就是皮脂腺分泌并不太多，主要是皮肤功能下降，导致皮脂腺管腔排出下降所所致。

那么如何区别这两种情况呢？以每次痘起痘落后，是不是留下明显的皮肤病变为判断标准。如果没有留下痘坑、痘印，那就是生理性分泌物增多；如果起痘后长期消，此起彼伏，则这个时候就不要考虑皮脂腺分泌物所致，而要考虑皮肤考虑皮肤功能下降导致的排出受阻所致的假性增多。这时候考虑治疗方法就不要考虑通过可以采取服用中药和西药泰尔丝的方法来控制其分泌，因为你无法常年累月的吃中药或泰尔丝，这会影响你的身体的。

病因二：皮脂腺开口受阻

这就是医师常说的毛囊口角化，我们来看一个示意图。

毛囊口角化结构图

在这种情况下，无论是果酸换肤还是激光治疗，无非就是将表皮层予以清除掉，这样就等于管腔口扩大了，里面的内容物排出体外，自然痘痘就消失了。

毛囊口角化治疗3个月结构图

这似乎是一个很好的办法，所以你可以观察到凡是果酸或激光治疗后的皮肤，毛孔都变得粗大。就是这个原因。

然而，我们医生忽视了一个重要的因素。就是东西方人皮肤结构的差异。东方黄种人真皮层要比西方人真皮层要厚，所以你可以看到西方白种人要比东方黄种人衰老的快，就是这个原因。无论是果酸作为一种化学刺激还是激光作为一种物理刺激，其刺激的结果都要作用皮肤的真皮，真皮受到刺激的结果必然要出现增生，这势必造成真皮部分的管腔狭窄，一般这个效果在激光或果酸治疗后3个月出现。这就造成新生成的皮脂腺瘀滞物严重堵塞于官腔中。

毛囊口角化治疗后结构图

所以，激光或果酸换肤后的痤疮，在停止治疗后3个月，就会有人主诉，原来长痘出来的是白头现在变成了憋在里面的“暗疮”了，原因就在于此。

面部暗疮图

面部形成白头图

因此，痤疮的患者在接受果酸或激光治疗时，要慎之又慎。这是我给的建议。医生为了追求效果，会连续多次激光或果酸治疗，加大能量或浓度，最终导致皮肤真皮层受损越来越严重，最终呈现湿疹样的“红脸症”。遇热遇冷，气温骤变时，病人很痛苦，皮肤发黑紫。

如果我们仔细看看，发生痤疮之前，一般都有皮肤油多的经历，即“脂溢性皮炎”诊断，你会发现你的毛孔已经变得比以前粗大了，难道还需要果酸或激光这样的方式来扩大“毛孔”吗？是不是我们的判断有误？

病因三：皮脂腺管壁的蠕动性变差

我们看一下蛇的图片，就明白蛇为什么会爬行快？无非就是身体蠕动性很好。同样在我们皮脂腺管腔，如果弹性变差，蠕动性变差，是不是无法向外输送皮脂腺的分泌物？

皮脂腺管壁形象蛇形图

我个人认为，由于皮肤胶原减少，弹性变差，造成的皮脂腺管壁蠕形变能力下降，是造成痤疮的最主要原因。

至于皮肤胶原含量下降，弹性下降，导致皮脂腺管壁蠕形变能力下降的原因，请参看脂溢性皮炎的相关内容。那么如何改善皮脂腺管壁的蠕形变能力，目前只有我的恩吉赛自体成纤维细胞移植术才能做到这一切。其治疗机理，在相关文章中进行论述。

临床现象解释

1为什么发生痤疮的顾客，18岁以前发生痤疮，很快就会恢复。而到22岁以后，再发生痤疮，这时候痤疮恢复较慢，残留的症状也就比较明显。

这说明，其皮肤胶原减少的速度快，弹性下降的速度快，导致皮脂腺管腔蠕形变下降能力，远远大于皮脂腺分泌皮脂减少的速度，从而导致22岁以后痤疮的发生畸形更加明显。尤其随着皮肤上寄生的支原体含量越来越多，其皮肤细胞受支原体的影响越大，分泌胶原能力越来越弱，所以22岁以后如果发生严重的痤疮发作，残留的畸形也就越明显。

2冒白头为什么总在睡觉后发生？

无论你是吃辣椒、饮酒或者你连续值班后，一睡觉后就发生“面部白头”。吃辣椒或饮酒，都是饮食因素增加了皮脂腺分泌量；白天，你的面部皮肤处于一种交感神经紧张的状态；还有你要说话、吃饭，这些都使处于体表最外侧的皮肤处于一种受张力状态，等同于你的皮脂腺导管开口处的皮肤处于“闭合”状态。只有到晚上休息后，交感神经停止工作，面部活动减少，皮肤处于松弛状态，所以这时皮脂腺导管开口处开放，这样里面积聚的皮脂分泌物就在“不知不觉的溜了出来”，所以早晨你就可以看到它了。

连续值班后，典型的小护士值夜班后，一休息睡觉起来，就发现起“痘痘”。道理和上面一样，就是在晚上休息时，你没有休息。本来有少量的皮脂分泌物，应该在晚上“偷偷溜出来”就算了。结果你没给它机会，攒下来了。第二天，两天的分泌量集聚在一起，太多了，这时候，你一睡觉起来，就发生“痘痘”了。这和吃辣椒、喝酒的原理是一样的；只不过这是两天累积的而已；那是一次分泌的而已。

这个道理，也可以解释很多人早晨起来，脸特别油的原因。

3、 40岁左右的女人还起痘痘？

起痘严重的人，咱就不讨论了。我们就讨论年轻时皮肤根本不起痘，或很少起痘的人，在40岁左右开始起痘。这个想起来也很简单，这种人一般是年轻时皮肤特别好的人，不使用任何化妆品脸部皮肤都很好的人。就是让大学同宿舍的起痘的人，嫉妒、羡慕、恨的人。就是因为她的皮肤弹性特别好，皮脂腺导管蠕形变能力强，所以不起逗。到四十岁时，这时候皮肤弹性差了，变硬了，皮脂腺导管蠕形变能力下降了，而与此同时其本身的激素代谢水平没有与皮肤衰老平行下降，因此在“四十岁”时出现了“第二春”现象。

4起痘的部位与脸部形状的关系？

有的人说，我老是“面部三角区”起痘；有的人说我是下颌角处起痘。这些都很好解释，首先起痘是一个先天性决定。在此基础上，一般是上、下颌前凸的顾客，容易面部三角区起痘；而下颌角相对大一些的顾客，则是下颌角处起痘。这是由你的面部骨骼状态决定的。

上、下颌前凸（嘴前凸）的顾客，无论是说话还是吃饭，都以面部三角区活动为最明显；活动幅度和频率都高，这些就机械性刺激加剧了这些部位的皮脂腺的分泌量，所以面部三角区容易出逗。

下颌角处起痘的病人，这样的顾客一般是脸扁平，嘴部不前凸。说话、吃饭活动幅度最大的就是两侧的下颌角处，这些就机械性刺激同样加剧了这些部位的皮脂腺的分泌量，所以下颌角处容易出逗。

典型的你看某些演员或相声演员长痘的，你分析一下就明白了。

5 为什么严重起痘的年轻人会出现明显的鼻唇沟加深或“嘬腮”？

这个很好解释，由于面部皮肤弹性变差，失去了重力于皮肤下垂作用，皮肤没有弹性了，无法呈现面颊部园弧状的外形，皮肤紧缩，这样颧骨的高和下颌骨的前突之间必然形成凹陷，当热鼻唇沟就深了或呈现“嘬腮”畸形。这一点在皮下脂肪少的男性朋友中多见。

痤疮治疗方法的选择

痤疮治疗方法的选择，的确是一个很难回答的问题。前面我已经述及，我是极不赞成果酸或激光治疗的，因为这是西方人发明针对西方人肤质的治疗方法，因此对于我们东方人，有相当一部分人是不适用的。你作为患者，可以去尝试，但我不建议。

对于急性期的痤疮，吃抗生素预防感染是非常必要，我建议吃美满霉素，既能对付支原体，又能对付继发的细菌感染。这一点，大家都很清楚，我在此也不再讨论。

一、治疗方法的选择

实际上，我们关于痤疮的治疗方法的选择，主要考虑的两方面的因素：治疗方法的针对性和便捷性，而这主要取决于我们对于目前我们痤疮状态的判断。我将痤疮分为生理性痤疮和病理性痤疮两种。

生理性和病理性痤疮鉴别按以下标准：

l 痘起痘落后，是否遗留明显的畸形；

l 自13、14岁起痘后是否一直潮起潮落；

l 你的父母是否有一方脸上老是很油，但不一定起痘；

如果这三种都是否定的回答，则可以诊断为生理性痤疮。一般你此时的年龄是应该是高中阶段。治疗方法很简单，使用我自己生产的恩吉赛胶原肽。治疗原理很简单,你此时的病因就是因为单纯的皮脂腺的分泌量过大，超过了其皮脂腺导管的排出量所致。那我的胶原肽所做的就是一项工作，补充你皮肤胶原量，让你的皮脂腺导管足够的软，以利于其排出。

如果得到肯定的回答，那你就是病理性痤疮。这有分为两种：轻度病理性痤疮和中、重度病理性痤疮。轻度和中、重度之间也有一个很好的区分标志：

额头的抬头纹，是不是出现明显的真皮断裂。

如果没有出现明显的抬头纹则属于轻度病理性痤疮；采用下列方法：

l 减少皮脂分泌服用中药或西药泰尔丝；

l 扩大排出外用我的恩吉赛胶原肽，增加排出。

如果已经出现轻微的额纹的真皮断裂，我提供给你只有一种方法：恩吉赛细胞焕肤术，专业术语自体成纤维细胞移植术。中度和重度的区别只是细胞移植次数的多少而已。

治疗方法选择模式图

二治疗方法选择的依据

目前关于你所阅读到的痤疮的理论，是我赵玉明创造的，有可能是歪门邪说、旁门左道，也有可能是关于疾病的正确认识，总之是和目前关于痤疮治疗的传统方法是不一致的，无论是理论还是方法。换句话说，如果现有的理论和方法已经解决了你的皮肤问题，你就不会再看到我所写的这些。作为一个负责任的医生，我必须告诉你我的严密逻辑思维，否则你的治疗会坚持不下去，你白花钱，我白受累，费钱费物，得不偿失。

整个诊断、治疗的基础就是你对支原体的易感性。关于支原体的概念，在脂溢性皮炎的内容已经论述过，不在赘述，此处谈论支原体易感性的问题。支原体的易感性是有遗传倾向的，正如结核杆菌一样，有人对结核杆菌易感，有人则不是。所以询问你的病史，如果你的父母中有人的脸特别油腻，则说明你遗传了这种易感性。这种易感性是先天决定的，无法改变。而你的父母脸上虽然油腻，但并不一定发生很严重的痘痘，那是由于他们那个年代食物、外界环境、化妆品的使用要比现在的环境要好，支原体并没有严重到累及其皮肤的程度。

你的父母如果也同样皮肤油腻，说明你具有这种易感性；你从13、14岁就开始痘起痘落，说明你的皮肤已经受到严重侵袭，已经影响到你皮肤细胞分泌胶原的功能，因此目前任何技术无法阻止这种侵袭。这时候，你的皮肤应该是：皮肤发暗、经常起疹子或痘，严重时起脓肿。现在唯一的办法就是将你受损细胞进行置换，这便产生了我们的恩吉赛细胞焕肤术。额纹的出现，说明你的皮肤真皮组织弹性下降很厉害，所以它可以作为你皮肤真皮状况评价的标准。

我们的皮肤每天都要进行新陈代谢，不光是营养物质的吐故纳新，同时也包括皮肤内成纤维细胞的凋亡和分裂，即每时每刻你的皮肤同时进行这老细胞的死亡、新细胞的诞生。通过我们体外培养你的皮肤成纤维细胞，去除掉其已经感染的支原体，让她成为不带有支原体活力旺盛的正常细胞。移植到体内后，这些活力旺盛的正常细胞，自然能竞争过那些过已经感染过支原体的不正常细胞，让其尽可能凋亡掉，从而使你的皮肤拥有更多具有正常胶原分泌功能的成纤维细胞，从而使你的皮肤焕发活力。这便是恩吉赛细胞焕肤的基本假说。

有人说，好细胞进去，也会受到原有支原体的侵袭，不照样没用么？你说的是对的，正如两群人打架一样，好人如果足够的多，肯定能够打过坏人，并且将坏人撵跑，细胞也一样。因此，你即使治疗后，也要正确维护你的皮肤，防止进一步遭受感染加重，这是后续治疗维护的问题。

实际上，这里面有一个错峰的概念。你长痘的原因，是由于皮脂腺分泌的油脂过多，通过细胞移植的方法，改善了皮肤胶原含量，增加了皮脂腺管壁的蠕动性，则不是容易发生堵塞了吗？是不是痘痘就不长了。等新近移植进去的细胞，也被支原体感染，能力下降了，那么此时你的年龄也过了皮脂分泌的高峰期，分泌量减少了，蠕动性也下降了，那么你也就不长痘了？这样不可以吗？

细胞移植后皮脂腺和胶原分泌关系示意图1

细胞移植后皮脂腺和胶原分泌关系示意图2

细胞移植后皮脂腺和胶原分泌关系示意图

通过上述图的比较，实际上这项技术就是让皮肤的回春术，试想一下，你回到5岁时的皮肤，你还会长痘吗？至于其机理，我会专门有一章谈论这个问题。这也是这项技术用于抗衰的原理。

痘痘和结婚的关系

痘痘和结婚的关系，这似乎是一个和医学很不相关的问题，然而很多的患者、家长都会说，结婚了痘痘也就好了。作为一名医生，对于这个问题的思考源于我5年前一次细胞培养病例的失败。第一次我从这个病人的耳后取皮，细胞培养失败了；第二次我从侧胸部取皮后细胞培养成功了。我把培养失败的培养液送去做鉴定，结果告诉我培养出支原体。我很纳闷，耳后皮肤怎么能有支原体？那么支原体是个什么东西呢？

支原体（mycoplasma）：又称霉形体，为目前发现的最小的最简单的原核生物。支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体（支原体是原核细胞，原核细胞的细胞器只有核糖体）。与人类有关的支原体有肺炎支原体（M-pneumonie，Mp）、人型支原体（M.humenis，MH）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum, UU 分解尿素支原体）和生殖器支原体（M.genitalium，MG）等。肺炎支原体可以引起肺炎，而后三种支原体主要与人泌尿生殖系统感染有光。与泌尿生殖道感染有关的主要是分解尿素支原体和人型支原体两种，约有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关，也就是说，与性交次数的多少、性交对象的数量有关，不管男女两性都是如此。据统计女性的支原体感染率更高些，说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。另外，分解尿素支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高。

5年以来，我一直在反问我自己，我是不是要把我的思索告诉大家？我的假设是不是成立？我的假说会不会遭到同行的奚落？从某种意义上，这个问题一直萦绕在我的脑海。这的确是一个很不好说出口的假说。是不是对我的患者不尊重？是不是在哗众取宠？然而这么多年来细胞移植的临床经验，患者的反馈，病情的跌宕启发；最主要是患者的信任，那种坦诚和信赖，促使我决定将我的假说静下心来写出来，也算是我作为一个医生的职责所在。

痘痘的发生从某种程度上与手淫有关。

即使当我的文章写道这里，我的内心都很忐忑，我希望大家不要以为我是对大家的亵渎或侮辱，然而我在这里，只是一位医生，非常出自内心的来探讨这个学术问题。

大家要明白，人体是一个复杂的生态系统，是一个多种生物体的群落。每个人的身上都有数以万计的生物体，包括我在内。每个人在尿道前段、外阴处都或多或少都有支原体，发病和不发病是和局部的数量有关系的，是一个由量变到质变的关系。当支原体的数量超过一定的程度，就会引起非淋病性尿道炎，即性病的一种。

那么重新回到我们开始的话题，如果我的假说错误，那么这位患者怎么能在耳后培养出支原体呢？更为验证这一点的是，有患者自己认为自己的痘痘就是和尿道感染有关，就是因为得了尿道炎才起的痘痘，并且不止一位；我细胞治疗的患者，不止一位诉说，细胞一打痘痘就消失了，但是发生手淫之后第二天，脸上就会长痘。因此，这不是凭空而来的推断，而是客观存在的事实。

只有手接触了会阴部沾染上了较高浓度的支原体，然后又接触到脸上，或者脸接触了不干净的宾馆被褥，才能解释这一切。因此，这也就解释了，从某种程度上手淫次数少了，结婚后痘痘也好了。当然了痘痘的发生是多种因素的，我现在这里就谈论单纯这一个方面的关系。

我以前曾经谈过，每个人对于支原体的易感性是不一样的，就好比有的人容易感染结核病或者乙肝一样。这种易感性是由先天决定的，和遗传有关，是我们自身无法改变的。作为医生，在这种遗传的易感性无法改变的前提下，指导患者通过生活习惯的改变，来避免接触到支原体，才是一个医生的价值所在。

那么我们来解释一些临床疑惑：

1）由于易感性的差异，某些人即使手淫，脸部接触到支原体，也不见得起痘；

2）手上沾染了支原体，脸上长痘，身上为何不长？因为脸上分泌的油脂多，这种环境可能更容易让支原体生存，而躯干油脂分泌相对少，所以支原体呆在那里不容易生存。实际上，根据我培养细胞的经验，侧胸部取皮的患者，不是没有支原体，而只是支原体少一些而已。可能与躯干部位分泌油脂较少，支原体繁殖不旺盛有关。

3)我的父母不长痘，我怎么长痘了？你的父母中肯定有一位脸上油特别多，由于饮食结构等因素的影响，现在这一代已经和上一代面部分泌的油脂已经不一样了，你现在分泌的油脂可能更适合支原体的生长。

4）你长痘发展过程，最早是起一些红疹子，然后才逐渐发展为有红肿、脓点等，那时因为你的皮肤刚开始沾染上一些支原体，支原体从皮肤外边侵袭你的皮肤成纤维细胞，导致分泌胶原下降，皮肤含水量下降，然后皮脂腺导管的蠕动性变差，开口受阻，皮脂腺的分泌物积聚，才导致情况进一步恶化。

5）支原体感染后的症状：皮肤油多，毛孔粗大，皮肤发暗，无光泽，皮肤白而薄的人表现为出疹子（南方女孩多见），皮肤厚的人才表现为长痘。

我再三强调，我不是指所有长痘的人都是和手淫有关，而是一部分。因此，你认为你的痘痘发生与手淫有关，我们做好如下工作，保持个人卫生：

1）手淫后，洗手，最好用消毒湿纸巾擦手；

2）勤换内衣和被褥；

3）接触到会阴部要常洗手。