| 严重的颈部瘢痕挛缩畸形，可使患者颈部活动受限，语言、活动、咀嚼受到影响，面部形态受牵拉而严重畸形，甚至影响呼吸，患者不能平卧，终日流涎不止，前胸长期糜烂，儿童发育受到影响。
（一）术前护理 1．皮肤准备：按常规备皮，强调清洁卫生应更彻底、全面。 2．预防呼吸道感染：若有慢性呼吸道感染应在感染彻底控制后手术，特别注意有无咳嗽症状，以免影响术后皮片或皮瓣的成活。 3．控制术区感染：前胸有慢性溃疡者，应控制感染，积极处理创面，达到无脓性分泌物、创面肉芽新鲜时方可手术。 4．加口腔护理：指导患者做好口腔清洁卫生。流涎及不能闭口者给予口腔护理4次/日，防止口腔粘膜干裂、溃烂。眼睑外翻者，注意保护好角膜，防止角膜炎。 （二）术后护理 1．保护呼吸道通畅：严密观察呼吸道通畅情况，如患者出现呼吸困难，应立即拆开敷料，检查伤口。若有喉头水肿引起呼吸困难，应及时行气管插管或气管切开。 2．术后体位：术后采取平卧位，头后仰制动，肩下垫一软枕。嘱患者尽量少说话，保持安静。 3．求区护理：观察术区敷料有无渗血及包扎有无松动，保持敷料清洁干燥；皮下血肿大多发生于术后24小时内，若局部肿胀明显或有波动感，患者疼痛明显加剧，自觉有呼吸道压迫症状，要立即报告医生及时行血肿清除术。 4．饮食护理：术后一周给予高营养、易消化的全流食，尽量减少颈部肌肉活动，禁止用力吸吮、咀嚼。 5．加强口腔护理。 6．功能锻炼：待皮片或皮瓣完全成活拆线后，及时配戴颈托或弹力托；指导患者做后仰、颈部旋转运动；睡觉时肩下垫软枕，保持头后仰、预部过伸位。嘱患者必须坚持以上措施1年以上，才能达到预防皮片或皮瓣挛缩，保证手术效果的目的。 |
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