关于疤痕增生的治疗与修复

　   正常疤痕在增生期、增生性疤痕和疤痕疙瘩都有发生疤痕局部的痛和瘙痒的症状。所以，第一点就是要明确和区分是什么时期和什么性质的疤痕，然后，再有针对性地治疗其产生的痛和痒。 如果疤痕的痛痒症状发生在伤口愈合之后的三个月内，患者以前受伤后的伤口都能够良好的愈合，这种情况则为正常疤痕的增生期，可以不予治疗，或者是加用一些患处外敷药物，半年后痛痒症状会自然消失。 如果疤痕突起并且高于表皮，又痛又痒，三个月后此种状况还不断加剧发展，并且质地变硬，颜色变为褐色，而疤痕却不会向外扩展生长，以往也没有疤痕增生史，这种情况一般就可以定义为增生性疤痕。

     受伤或着手术后避免疤痕增生的主要阶段是在疤痕形成前、形成间但是还尚没有成熟的时期进行预防，在此期间要尽量的去除各种会造成疤痕增生的因素，以达到减少疤痕生长的效果，预防疤痕对人体机能造成的各种畸形和功能障碍，严重时还要注意尽量减少对患处的机械、化学和热力的刺激，要避免对患处反复牵拉、摩擦溃破，预防感染的发生。如果患者知道自己是疤痕体质的，则在生活中一定要多加小心，当意外受伤或着手术时，如果身体的状况允许，且患者思维正常，则要及时和医生进行沟通，提前告诉医生自己身体的具体情况，医生就会大幅度地选择最适合、最隐蔽且最短小的手术切口，最大限度的防止疤痕增生。现如今预防疤痕增生最好的方法就是压力疗法，使用弹力绷带或着弹力面罩，对伤口加压，从而达到防止疤痕增生的效果，适应压力后可以逐步延长到二十四小时连续加压，坚持六个月到十二个月，直至疤痕变平、变软，颜色变白即可。并且在此期间内，也可以在主治医生的指导下进行疤痕药物治疗。还可在伤口愈合直后，使用效果良好的疤痕贴，每天尽可能长时间的贴在疤痕处，当然，在预防疤痕的增生期间，也要注意在饮食上清淡，尽量少吃或不吃辛辣食物，以避免刺激伤口，导致疤痕增生。更希望疤痕患者在日常的生活中一定要多加注意，并且要尽量避免对患处机械、化学、热力的刺激。平时也可以在伤口处采用压力疗法或者使用有效的疤痕贴，这样就能够有效地预防疤痕增生。

1、祛疤药物治疗法虽然在临床上有一定的疗效，但是它也有一些必可避免的缺点：因为服用药物的时间过长，并且还会产生很大的不良反应，有些甚至还会产生耐药性等缺点，所以在实际上临床并不会广泛的运用。

　　2、冷冻治疗的方法非常简单，不过它也有一些不可避免的缺点：在冷冻治疗的治疗期间往往会伴随一些剧烈的疼痛，需要进行局部的麻醉镇痛。所以目前在临床上也不是普遍的运用了。

　　3、美容手术中的微创手术疤痕增生治疗能够彻底根除病灶，像疤痕微创皮瓣移植疗法就是其中为代表的治疗方法。虽然如此，但是手术疗法还是有一些不可以避免地缺点，就是手术治疗会留下缝针的疤痕或者是皮瓣移植会差生色差问题，所以不到万不得已一般并不推荐采用此种治疗法。

　　4、采用非手术治疗，不开刀、不出血、也无创伤，治疗过程中患者甚至不会感觉到疼痛，恢复也会更加自然。有效使得瘢痕软化、平复，并刺激凹陷性疤痕部位正常组织的再次生长。

　　5、多元化手术方案，适用于综合修复瘢痕。针对增生、肥厚、瘢痕疙瘩等疑难性疤痕，可以对疤痕部位的表皮和真皮层，进行微创性的磨皮，把疤痕病变后的组织磨去后，余下的皮肤正常组织就可以刺激皮肤细胞的再生，然后生长出正常的皮肤组织。

    1、激光治疗

    光电技术引入到疤痕预防的领域以后，特别是对于激光的应用，光电技术真的改变了很多临床医生的一些陈旧理念，当然，很多患者的命运也就随之改变了。我们一般常用的就是PDL、IPL还有点阵激光等，它们的作用原理是有所区别的，比如说PDL、IPL，能够通过激光的瞬间高能量激发而产生高热量，促使血液中的血红蛋白发生凝固，然后就会变性坏死，就被血管慢慢地吸收掉了，从而使疤痕呈现出一种缺氧的状态。点阵激光大部分应用于疤痕增生的初期。点阵激光的剥夺作用能够改变疤痕重塑的整个过程，从而增加加快恢复的效果。都是不论是哪种激光治疗，都需要配合其他的治疗措施才可以达到理想的治疗效果，不然的话反而可能会引起增生的加重，得不偿失了。

      2、药物的使用

     药物治疗对疤痕预防有着很明显的促进作用。我们经常使用的外用药有两种，其中得到了大家完全认可的是一种从洋葱中提取的物制剂和国外比较经常用的噻吗洛尔。口服药目前在国内的应用相对来说会比较少一点，国内应用的较多的是硝苯地平，而国外常用普拉洛尔、普萘洛尔等。它们原本是降压药，应用在疤痕增生的防治领域也得到了很好的效果。而注射用药物大部分的应用是糖皮质激素，它对疤痕增生有着非常有效的抑制效果。一般在点阵激光后，皮肤就会出现许许多多的微孔，我们就会将药物用超声导入到皮肤微孔里面，从而有效的阻止疤痕的增生。虽然药物应用的优点是易于操作、经济方面也比较实惠，但它却需要长期使用，有着不可避免的副作用。

     3、光动力疗法

    光动力疗法是利用一种特定波长的光跟光敏剂发生的反应从而产生高热量，主要针对于增生疤痕内的血管，让血管闭塞，达到阻止疤痕增生的目的。它的优点是疗效可靠，但缺点也非常明显，因为它的实际操作相对来说比较复杂，所以在临床应用中会受到一定的局限，而且它还会对技术有一定的要求，如果应用不当就会导致疤痕增生加重，所以在平时是的临床当中应用得比较少一些。