1烧伤烫伤 1.浸浴疗法 浸浴疗法又称水疗,是将患者身体的全部或部分浸于温水或药液中,充分清洗烧伤创面,清除创面的脓液、脓痂和坏死组织,减少创面细菌和毒素,有效减轻和控制创面感染。浸浴时使创面敷料自动脱落,极大地减轻了患者换药的痛苦,促进了创面愈合,增强了患者治疗的依从性。 2.“无痛”换药 换药时,将内层的纱布彻底浸湿后,沿着切线方向揭除,能够最大限度地减轻操作给患者带来的痛苦。另外不粘纱布对于减轻患者在清创换药过程中的疼痛有非常明显的效果,霜剂也能够部分免除换药过程带给患者的痛苦。 3.药物镇痛 根据患者对疼痛耐受情况使用止痛药,如曲马多联合芬太尼、氨酚羟考酮,必要时使用静脉自控镇痛泵。 2烧伤和烫伤药 常用石灰香油乳剂。陈年老石灰500g。将其加新鲜开水2000mL搅拌澄清,去浮面杂质。取澄清液250mL,加香油250g,搅成乳状,消毒后擦患处。龚其恕诊一患者,患者李某15岁被火药烧伤,右腿皮肤起大疱(I度烧伤),另有拳头大一处,皮肉烧成黑色(Ⅱ度烧伤)。当即消毒后,取上方涂擦患处立即止痛,15天结痴痊愈。 3烧伤烫伤膏 取鲜乌蕨(小叶野鸡尾草)200g,洗净后用凉开水200mL搓捏,滤渣取汁;另用陈石灰100g加凉开水30oml搅拌,静置后取其上清液150mL。将上二药混合后徐徐兑入茶油200g,同时不断搅拌,即成白黄色药糊。用生理盐水清洗患处后,用消毒棉签蘸药糊涂于患部,每日2-3次。小水疱般不必刺破,大水疱可用注射器吸去其内液体,创面宜暴露,不宜包扎。黄教授治疗一患者12岁,右小腿被沸水烫伤,伤处皮肤呈紫红色,起大小不等水疱,疼痛难忍。用上方外涂,9天痊愈,愈后无疤痕。 4生活调理 1.注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染、破溃。 2.避免过度摩擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱。 3.下肢烧伤后,不宜过早下地活动。由于疤痕表皮薄弱,其下血管结构及功能又不完善,不能抵抗重力的内压,在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫,甚至出血,这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护,这样可减轻疤痕充血。 4.水疱应及时引流,避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水疱,出现水疱后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡。在出现水疱后,可用络合碘消毒皮肤,用无菌剪刀剪开水疱,引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。 |