玫瑰痤疮——千万别把玫瑰痤疮当过敏

    玫瑰痤疮( rosacea)又称酒渣鼻,是一种主要影响面部皮肤的慢性炎症性疾病。发病年龄通常在30岁左右,伴有白头和白皮肤,临床表现为以面部为主的红斑,包括面颊、鼻子、前额及下颏。亦可累及头皮、颈部、胸部和耳等部位。患者最初仅表现为红斑或丘疹脓疱。如果不治疗,皮肤将出现面部潮红、皮肤变厚,尤其是鼻部皮肤。患者主诉为成年后出现的痤疮,并因此而感到烦恼。另一种常见主诉是面红,尤其在喝咖啡、吃巧克力或饮酒后显著。

    玫瑰痤疮的一般治疗：祛除病灶,纠正胃肠功能,调节内分泌,避免过冷过热刺激及精神紧张,忌饮酒和辛辣食物。生活应有规律注意劳逸结合。避免长时间日光照射

    玫瑰痤疮的外用药物治疗：患者禁止使用糖皮质激素制剂。可以使用复方硫黄洗剂、2.5%二硫化硒洗剂,每日2~3次;外用1%甲硝唑霜可以杀灭毛囊虫,也可选用含1%~3%甲硝唑的硫黄洗剂;脓疱多时可使用抗生素制剂(如2%~4%红霉素醑←1%林可霉素醑等)。

    玫瑰痤疮的系统药物治疗：可选用维生素B族药物(如维生素B2、B。及复合维生素B)。对自主神经功能不稳定或紊乱者,特别是女性,在月经前或月经期面部易发生阵发性潮红者,可内服谷维素或地西泮等。对于镜检有较多毛囊虫的患者,可用甲硝唑0.6gd,服用2周后减为0.4g/d,共服1个月。炎症明显者,可用四环素1.0g/d,服用2周后减为0.5gd,共服1个月,或用红霉素、米诺环素。

    玫瑰痤疮的其他治疗方法：多功能电离子手术治疗机、强脉冲光和脉冲染料激光可以去除毛细血管扩张。对毛细血管扩张期与鼻赘期可用切割术,即消毒和局麻后以手术刀片,按纵、横方向,浅划局部得以切断毛细血管网。鼻赘期损害也可选择外科手术切除整形。

    本病大多数是中年人,女性较多,但病情严重者多为男性患者。本病可分为三期,但各期之间经过缓慢,常并发痤疮及脂溢性皮炎。没有明显自觉症状。

    红斑期:面中部尤其是鼻部、两颊、前额、下颌等部位对称发生红斑,特别是在刺激性饮食、外界温度突然改变及精神兴奋时更为显著,自觉灼热。红斑初为暂时性,反复发作后长久不退,并在鼻翼、鼻尖及面颊等处出现表浅树枝状毛细血管扩张,使面部长时间发红,常伴毛囊口扩大及皮脂溢出等。

    丘疹脓疱期:病情继续发展时,在红斑基础上大量出现针头至绿豆大小丘疹、脓疱和结节,毛细血管扩张更为明显,鼻部,面颊部毛囊口扩大显著。皮损时轻时重,常此起彼伏,可持续数年或更久。中年女性患者皮损通常在经前加重。