1增生性疤痕 增生性疤痕多见于较重的外伤、感染后,以及皮肤张力高的部位手术后。 增生疤痕表现为突出表面,外形不规则,高低不平,潮红充血,质实韧,有灼痛及瘙痒感。 这种疤痕的特点是:早期局部肿胀变硬充血,其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖,中层为血管扩张,并有炎性细胞浸润,底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。 这种疤痕高出皮肤表面,早期局部增厚变硬,毛细血管充血呈现红色或暗红色。该疤痕基底部一般不与深组织粘连,可以推动,且收缩性较小,多数不会产生严重功能障碍,但在面部及暴露部位多影响美容,因此也常有治疗的必要。 2出现疤痕的原因及好发部位 身体因素可能起主要作用,尤其是特异性身体素质因素,这种因素有时还表现出遗传的特点。这些患者的疤痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系,甚至轻微外伤,如蚊虫叮咬,预防接种等针刺伤都可形成疤痕疙瘩。 种族差异:据统计分析,深肤色较浅肤色人种的疤痕疙瘩发生率高6~9倍。可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关。 显著的好发部位:常见于胸骨炳、肩三角肌部、耳廓、下颌、上背部。 病变漫长,长势多年不衰,随病变进展,疤痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大。单纯施行手术切除缝合治疗后,极易复发,且增生力愈强,较原有疤痕面积更为增大,增长速率也愈快。 3浅表性疤痕 这是指在皮肤浅表层的一种疤痕,疤痕表浅,无明显高出皮面,甚至稍有凹陷。一般多见于浅表的外伤、感染或者手术后。多由于皮肤轻度擦伤或浅表烧伤(真皮浅层)所引起,其外表稍异于正常皮肤,表面粗糙或有色素变化,一般无功能障碍,随着时间的推移,疤痕将逐渐不明显,因此这类疤痕一般不需处理。 4萎缩性疤痕 是一种最不稳定的疤痕组织,又称不稳定疤痕,发生疤痕癌变的可能性高于其他类型疤痕。常见于大面积的烧伤,特别是深及脂肪层的创面,在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。这种疤痕的特点是:疤痕表皮菲薄,表面平坦,局部血液循环差,呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞,经不住外力磨擦,常易破损而形成溃疡,一般很难愈合,经久可导致恶变。因为此类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连,且有很大收缩性,故可牵拉正常组织而造成或比增殖性疤痕更为严重的功能障碍。 |