关于疤痕的激光治疗及其治疗时机的分析

　　关于疤痕的激光治疗及其治疗时机，无论是在医生之间还是病人之间都存在不小的分歧。我们的建议如下，供大家参考：

　　一、受伤愈合后的疤痕该不该做激光?

　　1. 如果疤痕比较轻微，估计稳定后不需要再次手术，这样的疤痕可以做激光。如下图：

　　

　　2. 如果疤痕面积大，即便是后期需要手术，也可以做激光，因为激光可以减少需要做手术的面积。如下图：

　　

　　3. 如果疤痕面积小且明显，后期明确需要手术切除者，术前不应该做激光。因为激光不仅不能解决根本问题，还有可能让疤痕变宽，增加手术难度。如下图：

　　

　　二、受伤愈合后的疤痕什么时候做激光?

　　现在的观点一般是应该激光早期干预。最早可以到愈合后两周。我个人的观点比较保守，建议伤后一两个月再考虑激光(单纯退红除外)。

　　三、手术切口疤痕该不该做激光?

　　原则上讲，所有的手术切口都可以做激光，因为激光可以进一步模糊切口线，让切口疤痕更不明显。但是，激光一定不能打重了，否则会适得其反。

　　四、手术切口疤痕什么时候做激光?

　　1. 如果切口愈合质量好，在疤痕稳定前不要做激光，因为做激光的那段时间会影响减张护理。如下图：

　　

　　2. 如果切口愈合质量不好，可以考虑早期做激光(拆线两三周后即可开始做)，以进一步模糊切口并改善切口的平整度。如下图：

　　

　　五、不听话小孩的疤痕该不该做激光?

　　这个是争议很大的问题。单纯从疤痕的恢复来看，做激光可以促进恢复，但因为孩子小不听话，做激光需要全麻，且需要多次。有文献报道，3岁内的小孩如果全麻的次数超过3次，就有可能影响认知能力的发育，没必要为了早点恢复让孩子冒这个风险。另外，孩子不配合，恢复期内也很难避免抓挠，这也会影响恢复。因此，对于不严重的、不影响功能的儿童疤痕，如果不能主动配合，我不建议做有创的治疗，包括激光。