1什么是疤痕? 疤痕是各种创伤所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称,它是人体创伤修复过程中必然的产物,牵涉到复杂的病理变化。 疤痕生长超过一定的限度会发生各种并发症。而疤痕一但形成是不能去除的,我们治疗的目的是最大限度的改善,让它接近正常组织。其形成机制没有完全明了,可能与以下方面有关。病变部位胶原等细胞外胶质的过度沉积,参与这过程的细胞有成纤维细胞,血管内皮细胞,巨噬细胞等多种细胞,它们在各种炎症因子的作用下发生增生。 2突起疤痕的治疗方法 1、激光治疗 这是近年治疗疤痕的热点。常用的激光有CO2点阵激光、脉冲染料激光长脉宽1064激光。CO2激光原理是通过局灶性光热作用汽化疤痕组织,减轻疤痕内张力,使周围胶原重组,使疤痕变小。脉冲染料激光是运用595 nm波长的脉冲染料激光,选择性作用于血红蛋白,封闭疤痕内血管,抑制疤痕增生。长脉宽1064激光主要抵制胶原合成,抵制疤痕组织中新的血管形成,从而促进道歉降解。 2、药物治疗 肉毒毒素的应用成为了新的焦点,可以抑制切口周围组织对肌肉的牵张,还可抑制疤痕中成纤维细胞的增殖活动,在我们日常的治疗中收到了良好的反馈。 3、冷冻疗法 利用液态氮快速降低组织温度,使疤痕组织内的细胞内外形成冰晶,细胞发生调亡坏死,从而达到治疗目的。 3突起疤痕形成的原因 突起性疤痕则是组织修复过度引起的。突起性疤痕包括肥厚性疤痕(增生性疤痕)和疤痕疙瘩等,它们二者的病理改变除了增生性疤痕范围不超过原病损范围外,其余都是相同的:早期,真皮内成纤维细胞增生,成纤维细胞功能活跃,纤维增殖交错排列呈旋涡状或结节状,血管增生,有少量炎性细胞;晚期,真皮内胶原纤维呈透明变性,胶原束更致密,排列成同心圆形,皮肤附属器萎缩。增生性疤痕的不同发展时期其组织病理变化不同,所以,对突起性疤痕的治疗方案早、晚期应有区别!早期重点是抑制成纤维细胞和血管的增生;晚期重点是促进胶原纤维的降解和吸收。 4同位素治疗突起疤痕 同位素治疗疤痕原理是,将制备好的敷贴器按病损形状对齐紧贴并用医用胶布固定,敷贴一定时间达到预计的照射剂量后应当立即除去敷贴器,切不可随意增加或减少敷贴时间。敷贴期间只是两个星期不沾水。治疗过程基本没有痛苦。缺点:疤痕面积超过敷贴器的面积,就需要增加敷贴,并且增加敷贴的面积并不能确切掌握,容易造成重复敷贴的位置。 |