治疗颏颈部疤痕挛缩的两种方法对比

目前针对颏颈部疤痕粘连的整复方法有多种 , 但大多存在疗效欠佳 , 或过程复杂等缺点，而厚中厚皮片本身具有的抗挛缩性和良好的弹性，在治疗颏颈部疤痕挛缩患者时，既可以纠正畸形又可以获得良好的外观，再辅之以术后早期的功能锻炼，极少再次出现挛缩畸形。近 4 年来，为探索厚中厚皮片移植术对治疗颏颈部疤痕挛缩的实际作用及意义，我科在全科室人员的共同配合下，进行了如下试验。

两组患者均采用插管全身麻醉，待麻醉后，研 究组采用厚中厚皮片移植术进行治疗，对照组采用“Z”字成形术进行治疗，具体如下：

研究组：患者采取颈部过仰位，根据颈部疤痕分布，切除颈部疤痕 , 至脂肪层，松解粘连 , 颈部两侧切出三角形的局部皮瓣，约为 3cm×3cm，创面处要注意严格止血。在患者颈部打包加压，可用颈托等颈部塑形器固定。术后第二天可正常饮食，应摄入充足的瘦肉类蛋白和高能量的食物以及少量膳食纤维，保证营养供应。在术后 7 天左右打开敷料，换药。嘱咐患者要以平卧的姿势躺在床上，颈部往后仰，防止皮片挛缩。

对照组：患者采取颈部过仰位，仔细观察患者疤痕挛缩皮肤，以脖颈一侧挛缩线为轴，设计两个“Z”字形线路，控制皮瓣角在 50°左右，再沿着设计的“Z”字形线路切开皮肤将皮瓣剥离，调整皮瓣位置，解除挛缩现象，缝合皮瓣和皮肤，原挛缩变为斜向切口。

在术后 10 天左右可进行轻度颈部功能锻炼，随着颈部的逐渐康复可加大锻炼强度。在一年后走访患者，观察康复状况。

由上可知，厚中厚皮片移植术治疗颏颈部疤痕挛缩的患者具有较好的疗效，临床上应推荐使用。

对于治疗颏颈部疤痕挛缩症状较轻的患者，两种方式都可以起到很好的治疗效果，而对于症状较严重的患者，采用“Z”字成形术的恢复状况较差，治疗效果不能令人满意，采用厚中厚皮片移植术的患者大部分恢复良好，辅之以颈部功能锻炼后，17 名患者均恢复正常，皮片得以成活，颈部外感满意，而 2 例因患者个人不当活动导致部分皮片下血肿形成，妨碍颈部功能。

目前针对颏颈部疤痕粘连的整复方法有多种 , 但大多存在疗效欠佳 , 或过程复杂等缺点，而厚中厚皮片本身具有的抗挛缩性和良好的弹性，在治疗颏颈部疤痕挛缩患者时，既可以纠正畸形又可以获得良好的外观。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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