全厚皮片修复颈部疤痕挛缩

全厚皮片移植成活后具有外观、质地、弹性等近似于正常皮肤的优点，在临床中已广泛应用。全厚皮片修复颈部疤痕挛缩已是常规手术，但对于大面积全厚皮片的应用常受到供区的限制。应用下腹部大面积全厚皮片移植修复颈部疤痕挛缩15例，供皮区利用整形技术直接拉拢闭合，效果良好，现报告如下。

1一般资料

本组15例，男11例，女4例，年龄10～62岁，均由于烧伤引起，伤后距本次手术时间1年～3年。疤痕挛缩按挛缩对颈部功能的影响和对邻近器官牵引程度分类Ⅱ度5例Ⅲ度8例Ⅳ度2例。下腹部供皮最大面积15 cm X25  cm，最小面积7 cm X 15 cm，供皮区创面直接闭合。

2手术方法

2．1颈部受区处理：取平仰卧位，术中肩部垫枕使颈部后仰以获得充分的松解复位，并显示出正常深度的颌颈角，在广度和深度上将疤痕组织彻底切除松解，包括挛缩的颈阔肌、筋膜及甲状腺前肌群，直至深部正常组织为止，恢复颏颈角，切口一般要求达正常皮肤组织或过耳垂至肩峰的连线，并作成钜齿状，避免直线切口，导致挛缩。

2．2全厚皮片的设计：根据创面大小在下腹部设计棱形斜切口，皮片大于10 cm X20 cm其切口在脐以下。

2．3全厚皮片的制备：按设计皮片切口，切至深筋膜层，沿此层锐性分离，切取“厚皮瓣”，将其修剪成全厚皮片。在修剪皮片时可采用取皮鼓反取，既可缩短手术时间，又可保持皮片厚度均匀。

2．4全厚皮片与受区的结合：皮片与两侧创缘固定，并保持一定张力。喉气管两侧、颌下缘、锁骨上运用钉子缝合，以固定凹陷不平的皮片，和受区紧贴，打包加压包扎，石膏围巾妥善制动。

3结果

本组15例颈部疤痕挛缩患者，移植全厚皮片全部成活，均治疗愈合。术后加强抗挛缩治疗及功能锻炼。门诊复查或电话随访，随访时间半年--10年，颈部功能及形态恢复均满意。

全厚皮片移植成活后具有外观、质地、弹性等近似于正常皮肤的优点，在临床中已广泛应用。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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