痤疮的部分治疗方法注意事项

系统治疗药物

①抗生素类：口服米诺环素、红霉素或多西环素等。

②口服异维A酸：通常口服米诺环素2~3周炎症控制后，改服异维A酸。

③抗雄激素药物：对异维A酸有禁忌证时可选用此药。

④糖皮质激素：仅用于炎症较严重的聚合型或暴发型痤疮患者，而且是小剂量、短期使用。

外用药物治疗注意事项　

①维A酸类药物：作为联合用药和维持治疗的基础。0.025% ~0.1%维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶、13-顺维A酸凝胶、0.1%阿达帕林凝胶、0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶均可选用。开始用药时皮肤有轻度刺激反应，如局部潮红、脱屑，有紧绷或烧灼感，但一般在8~12周缓解。故应从低浓度开始使用。建议晚上使用，症状改善后每周外用1次。

②过氧苯甲酰：应从低浓度开始使用。含有5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。在联合治疗和维持治疗中常推荐使用，以用于预防痤疮丙酸杆菌耐药性的产生。

③抗生素：包括1% ~2%红霉素、氯霉素或克林霉素(氯洁霉素)等。抗生素可通过影响痤疮丙酸杆菌的定植及其继发的刺激粉刺形成的炎症反应机制而发挥作用。注意外用抗生素应规范使用，避免长期单一使用外用抗生素治疗痤疮，以防诱导出现痤疮丙酸杆菌的耐药性。

物理治疗 

对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前常用的物理治疗主要有红蓝光疗法、强脉冲光、激光、光动力疗法，射频技术等。

化学剥脱治疗

果酸是从植物中提炼的一组化学结构相似的化合物。可以干预细胞结合力，以降低角质形成细胞间的黏着性、加速表皮细胞的脱落和更新，还具有保湿、溶解粉刺、减轻色素沉着的作用。推荐临床使用20% ~70%果酸治疗以粉刺、炎性丘疹为主的痤疮，但应从低浓度20%开始。一般2~4周1次，4次为1个疗程。

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