疤痕疙瘩的形成机制和治疗目前尚未研究清楚,但一直是整形外科医生致力于研究的方向。 关于治疗,目前临床上使用最多的是手术切除后早期放疗,可以有效的降低复发率,但关于剂量分割和时间的选择上,尚无统一的标准,需要我们提供更多的临床证据来进一步证明。近年来,一些前沿研究兴起,也许不久的将来,基因治疗、干细胞疗法和更先进的机器可能为疤痕疙瘩的治疗提供新的希望,造福人类的未来。
在所有导致病理性瘢痕发展的局部因素中,局部机械力被认为是最重要的,即伤口部位周围皮肤受到的张力,张力的方向可以影响病损的外部形状。 因为疤痕疙瘩通常在不同的部位具有不同的形状,例如典型的蝴蝶形、蟹足形和哑铃形分别位于肩膀,前胸和上臂。另一个有力的证据是,疤痕疙瘩容易发生在局部皮肤张力较大的部位(例如前胸和肩背区域),而很少发生在那些皮肤所受拉力很少的地方。 这也正是我们在手术中尽量采用减张缝合,术后嘱托患者尽量减少术区活动的原因,均在于希望减小作用于切口的张力,从而减少瘢痕的增生。 局部炎症和张力等刺激持续的时间越长、强度越大,疤痕疙瘩的程度也越严重,因此控制局部的炎症,减少刺激持续时间,可改善预后。有研究表明,前胸壁等张力较高的部位复发率更高。
密切的观察患者的心理变化 鼓励患者将心中的疑惑、烦恼说出来,帮助患者解决实际的困难,对于患者的经济方面压力可发动相关的捐款,带动患者的亲朋好友赞助,这样可缓解患者的实际心理压力。
对于瘢痕疙瘩易患人群,预防大于治疗,应建议患者尽量避免创伤性的操作,防与治相结合,才能达到更好的效果。 疤痕疙瘩因其高复发率给治疗带来了很大的难度,也降低了患者的满意度,因此,我们需要探讨影响预后的因素,并在治疗过程中尽量避免。
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