给巨痣手术制定个体化治疗方案

2021-5-15 23:39| 发布者: 疤痕小编001| 查看: 1037| 评论: 0|原作者: 疤友汇|来自: 中国疤痕论坛

摘要: 巨痣的治疗包括非手术治疗和手术治疗。通过临床疗效评定，探讨不同手术方式的优缺点，制定精准的个体化治疗方案。

目前，巨痣的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括激光(如超短波高能脉冲C02激光、绿宝石激光、Q开关红宝石激光、Q开关Nd：YAG激光)、化学剥脱法、磨削法、刮除法等方法治疗巨痣，可获得一定美观效果，但由于非手术方法仅去掉表皮和真皮浅层痣细胞，因而易复发。而且巨大黑色素痣恶变率为5％--10％，可发生于任何年龄，为了预防其恶变，建议尽早完全手术切除治疗。

通过临床疗效评定，探讨不同手术方式的优缺点，制定精准的个体化治疗方案。

1 分次切除术

分次切除法避免了一次切除巨痣面积过大，使两侧皮瓣推进困难，创缘张力大，术后瘢痕明显，因此，对于一些面积大、而家属又不愿意一次切除后植皮的，我们采用分次切除法，对于一些位于背部、四肢皮肤松弛部位的巨痣，分次切除是通过皮肤外部的机械牵引使皮肤软组织扩展延伸，利用新增加的皮肤软组织通过多次小范围切除使原来不能一次切除的病灶逐渐缩小，最终达到完全切除病变组织的一种常见的整形外科手术方法

2 巨痣切除+真皮下血管网移植术

真皮下血管网皮片的成活早期主要是通过真皮下血管网与创面血管、创缘血管的吻接而获取营养，而基地部血运对皮片的血运起重要作用。术后2d左右就有毛细血管长入皮片，1周左右就可血管化，其血液循环的建立优于断层皮片和全厚皮片，所以术中处理好创面，保护好血管网，术后适当加压，一般以20～40mmHg为宜，就可以获得较高的成活率。真皮下血管网皮片因保留了全层皮肤及少量皮下组织，成活后其弹性及柔韧性好、不收缩、色泽与周围皮肤相似、不臃肿，避免了再次手术松解或皮瓣修薄，且可以满足关节活动的需求。能有效缩短住院的天数。但是，本方法的不足之处是：不适用于大面积创面的修复，使之应用受到一定程度的限制。

由于非手术方法仅去掉表皮和真皮浅层痣细胞，因而易复发。而且巨大黑色素痣恶变率为5％--10％，可发生于任何年龄，为了预防其恶变，建议尽早完全手术切除治疗。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！