典型案例--烧伤患者术后低体温

患者男,49岁,因液化气不慎泄露并爆炸,致液化气火焰烧伤全身多处8h后入院。入院时患者声音嘶哑,伴轻度呼吸困难。烧伤面积约占85% TBSA,分布于头面颈部、四肢及前后躯干部。头面部、后躯干部、双上肢及双小腿创面创基呈蜡黄、蜡白色,质硬韧,干燥,渗出少,双上肢可见环形肿胀,双上肢肢端脉搏弱,双手末梢手指呈苍白色,发凉;其余创面可见大小不等的水疱,创基红白相间。尿液呈浓茶色。

入院诊断:(1)全身多处液化气火焰烧伤85%TBSA(Ⅲ度烧伤面积40%TBSA;深Ⅱ度烧伤面积45% TBSA);(2)中度吸入性损伤;(3)低血容量性休克;(4)双眼烧伤;(5)代谢性酸中毒;(6)泌尿系统感染。

患者入院后经过液体复苏治疗、气管插管、双上肢焦痂切开减张,悬浮床等治疗,完善相关检查,于伤后1d行全身多处创面削痂术和异种皮移植术,手术用时4 h,术后患者体温35℃,持续低体温5.5 h,体温恢复至36 ℃。于伤后9d行二次削痂和植皮,手术用时4 h,术后患者体温35℃,持续低体温4.5 h,体温恢复36℃。于伤后15d行全身多处创面清创及植皮术,手术用时4 h,术后患者体温35℃,持续低体温5.5 h,体温恢复36℃。

患者经过手术前充分的评估手术等级、麻醉耐受程度等情况,同时提前预热手术室温度至28 ℃并加温术中外用及输注的液体温度,躯干下垫保温毯,定时监测体温变化,术后应用远红外线烤灯、加盖被子及暖水袋等一系列的综合保温、升温措施,于12h之内纠正低体温,使生命体征迅速恢复至正常,病情稳定好转,后经补充植皮治疗后治愈出院。

患者经过充分的术前、术中评估,适当放宽禁食和禁饮时间,加温术中冲洗液、消毒液及输入的液体、血制品,运用设备促进体表保温、升温,加强体温监测,充分吸氧以及术后复温等一系列防治措施的治疗,患者术后体温恢复到36℃所需要的时间缩短,各个重要脏器功能良好,烧伤植皮成活率高,机体免疫功能良好,并发症明显减少。

因液化气不慎泄露并爆炸,致液化气火焰烧伤全身多处8h后入院。入院时患者声音嘶哑,伴轻度呼吸困难。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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