对于护理剖宫产疤痕妊娠临床研究

剖宫产疤痕妊娠(CSP)指孕囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处,是一种很少见的异位妊娠,随着剖宫产率的提高,CSP的发生率也增加。由于其解剖病理的特殊性,常在盲目刮宫中大出血,甚至需施行子宫切除,使一些妇女丧失生育功能,严重影响生存质量。12例剖宫产疤痕妊娠患者,经精心治疗和护理，取得了良好的效果,现报告如下。

1.一般资料

本组12例患者,年龄23~35岁，停经41 ~68 d,平均55d,均有剖宫产史,剖宫产距本次妊娠时间3月~3年,平均1.2年,其中<1年者5例>1年者7例。

2.治疗

与转归甲氨蝶呤(MTX)化疗,总量50~200 mg,常用方法是MTX 50 mg 肌注，每天1次,共5次。9例MTX化疗后治愈5例,超声监护下刮宫4例;1例药物流产后MTX化疗;1例外院误诊人工流产后子宫破裂行子宫修补术;1例不全流产后子宫出血不止行子宫次全切除术,经治疗护理后均痊愈出院。随访月经复潮与一般异位妊娠无明显差别,化疗期间无严重副反应。

3.甲氨喋呤

用药期间的护理护士要了解MTX的主要作用和毒副反应,以及治疗方案,对病人进行必要的药物知识宣教,化疗剂量小,单次肌注50mg,副反应相对较少,消除病人恐惧心理。嘱病人化疗期应注意休息,进食高蛋白﹑高维生素﹑荤素搭配的食物及新鲜蔬菜﹑水果等,勤漱口,多饮水,软毛牙刷刷牙,保持良好的身体状态。准确测量患者体重,准确配置化疗药剂量,严格无菌操作,深部肌肉注射,同时24 h后肌注甲酰四氢叶酸以拮抗其副作用。注射部位禁止热敷,定期监测肝功能。观察用药后的反应,向孕妇讲明可能出现的副作用。

CSP的发生是由于受精卵通过切口疤痕处的微小通道植入子宫肌层,这一微小通道的形成可由于既往的剖宫产术手取胎盘或其他子宫手术造成子宫内膜缺损。因此,医务人员应积极提倡自然分娩,严格掌握剖宫产指征,减少剖宫产例数;严格手术操作;做好避孕宣传,减少不必要的子宫侵入性手术。

制定针对性的护理对策,精心护理,密切观察病情,及时发现异常情况对症处理，本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信/QQ：434613715，一对一详细解答！

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