炎症期及增殖期创面的治疗

一、更加精准的清创是启动愈合的开端

清创的目的是消除局部坏死物,减少创面细菌附着,有效控制创面感染,激活创面自身愈合功能,为创面的启动修复创造条件。在临床中使用的清创手段包括锐性外科清创,机械(湿、干敷料交换),酶学、自溶性敷料、生物清创等方式。

理想的清创应该是微创﹑精准、效率高且能较大程度地保存正常组织,尽快促进创面启动愈合程序。近年来,以超声清创、水动力、激光清创系统为代表的新的清创模式,因清创精准彻底、损伤轻等特点在临床中得到广泛应用。尤其是超脉冲二氧化碳激光清创,虽然其起步时间较晚,但近年来发展迅速,其清创的作用机制主要是通过激光对生物组织的光热效应，引起坏死组织变性炭化、甚至瞬间气化，进而达到清创的目的,而且还可以有效去除创面病原微生物。同时,超脉冲二氧化碳激光还有光调节的作用,对成纤维细胞的胶原蛋白生成以及炎性细胞因子、生长因子的基因表达和信号转导过程进行调控,可促进肉芽组织生长,促进创面愈合。激光清创通过微米级的损伤,再次启动创面愈合程序,使创面较快度过炎症期,进入增殖期,缩短创面床的准备时间,相信在未来激光清创有着更为广阔的应用前景。

二、尽快促进创面愈合是增殖期的目标

在增殖期内有效促进创面新生血管的形成、成纤维细胞增殖及快速的再上皮化是创面治疗的目的。除了传统的包扎换药、生长因子外敷外,随着技术的进步,封闭负压技术冲击波、富血小板血浆、电刺激治疗及组织工程皮肤等越来越多的治疗手段应用于创面增殖期的修复中。

·封闭负压技术的应用负压技术是用聚氨

酯海绵或聚乙烯醇海绵包裹创面,然后用透明贴膜封闭创面及周边正常皮肤,创造密封环境,用引流管连接特制真空负压泵,利用负压环境进行治疗。利用封闭负压可增加创周血流量,去除细菌,消除水肿和炎症，促进细胞增殖和创面肉芽形成,血管化的时间缩短。在临床中得到了广泛的应用,但其必须建立在彻底清创的基础上,否则易加重创面缺氧,阻碍创面的愈合。

现代医疗需将创面修复的着眼点从单纯愈合向无瘢痕、少瘢痕愈合转变。

在临床中使用的清创手段包括锐性外科清创,机械(湿、干敷料交换),酶学、自溶性敷料、生物清创等方式。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信/QQ：434613715，一对一详细解答！

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