外地朋友，剖腹产疤痕增生、挛缩明显，反复溃破、流脓（如下图），严重影响生活质量。曾外院两次手术切除，术后皆复发，复发后更严重。
她先慕名到西南医院求医，专家告知不能手术，后经医生介绍找到我。查体发现疤痕很宽，腹壁纵向横向挛缩都很明显，腹壁很紧，肚脐和阴阜因疤痕挛缩牵拉明显移位。疤痕下段破溃，有脓液流出。
这种严重的剖腹产疤痕直接切除风险很大（张力大、有感染，已经有两次失败的经历），但患者强烈要求直接切除，拒绝其他手术方式。经慎重考虑和充分沟通后，我们于2016年7月7日冒一定的风险为其实施了疤痕及病灶切除术。术中对自己的冒险多少有点后悔，因为疤痕及病灶切除后的创面宽达9cm（见下图），直接缝合张力很大，难怪前两次手术都失败了。
幸好，我们有较多的减张手段，也有较丰富的减张经验，经过层层减张之后，最后缝皮时用5-0缝线已经能比较轻松的拉拢缝合。见下图：
术后13天拆除全部缝线。尽管切口愈合良好，但我们对下图标记处还是有些担心，这里是反复破溃的地方，而且张力最高。
术后的护理非常重要，这个朋友很重视也很懂护理，术后前几天基本都卧床休息，拆线后一直坚持使用减张贴。由于顾客在外地，直到2016年10月27日（术后近4个月）才第一次术后随访，结果医患双方都比较满意，疤痕无明显变宽，增生也不明显。见下图：
虽然疤痕的稳定要6-12个月，现在说成功还为时太早，但基本可以断定，这个手术不会有大的问题了，放疗也完全没有必要。
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发表于 2016-11-7 08:55:31
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发表于 2016-11-9 07:35:27
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