急III度烫伤咨询

急III度烫伤咨询 孙医生：你好 辛苦了 病情描述（主要症状、发病时间）： 小孩一岁半,10月4日晚6点被开水烫伤 （烫伤部位?右脸，右耳，前颈，前胸，后背，后背2/3）,当晚送到医院,右耳，右脸，颈部到背部、前颈（深三度）、同时也有深二度和，浅二度烫伤 曾经治疗情况和效果： 现在已经住院治疗中，10月4号住院到现在已经有18天了，轻的地方已经张好，是红色的，但是还有很多地方因为烫伤严重（医生解释是，因为烫到的肉已经坏死，现在有点像浓又有点白的颜色，需要等其慢满脱落，能张出来皮更好，不能长出来就需要植皮，现在医生是在用一中叫冷霜的东西加快死肉的脱落。每天都在换药，说是他们自制的药，烫伤部位用纱布包扎，今天医生说前颈部（脖子）处需要做植皮手术，还说治疗时间比较长，一般要45天（从住院到出院） 烫伤面积25% 想得到怎样的帮助： 1.小孩现在还小，右脸下面和脖子连接处（三度伤）有很多重要的神经和血管（三度），医生说右脸与脖子连接出要做植皮手术。 可以不做吗。我想等到小孩长大点再做。请问是现在做？还是以后做？多大做最好？请说说做与不做的好处与坏处。 非常谢谢 2.是不是不同的医院，不同的医生所做的植皮手术的效果也不尽一样？ 3.前颈部与右脸是三度伤需要做手术，但是在背部和后双肩有小孩4.5小和前胸1.5个大小，右脸与脖子连接处1个手掌大小都是呈白色肉坏死都现在是像弄的颜色，没有发炎和感染，这些地方需要做植皮手术吗，或者几岁做合适？ 谢谢你的回复！

孙中生

纵观孩子的整体情况，25%的烫伤面积，大多集中在头、面、颈部。属于美观部位和功能部位，早期的烫伤处理显得尤为关键。我的意见如下：

1、目前伤后一个半月，右面部和颈部连接处已经完全脱痂，创面裸露，必须要早期植皮处理。但是要讲究植皮的厚度和质量，为的是以后的功能恢复，不至于引起颈部疤痕挛缩畸形。就是现在做了手术，以后随着孩子的生长发育，可能还要造成新的畸形，到6岁左右估计还得进行整形手术。

2、不同的医院，不同的医生所做的植皮手术的效果肯定是有区别的，这一点毋庸置疑。

3、深二度烫伤的部位如果没有在面部和功能位置，我建议通过外科换药愈合吧。否则孩子的创伤也太大了，背部和后双肩部位可以慢慢换药处理，即使疤痕愈合，不会影响功能。如果植皮，也是取孩子自身的皮肤，又造成新的创伤。

4、无论孩子最后的愈合效果如何，后期疤痕的预防治疗也至为关键，另外如果造成新的疤痕挛缩畸形，一定要早点整形，否则会影响孩子的生长发育，切记！

huangyijun

孙医生。

你好

1.本来我是想现在不植皮。等他慢慢长的。这样不行是吧？？

2.也就是说现在 在面部和颈部连接处做手术会好一些。但是可能会造成颈部疤痕挛缩畸形，在六岁的时候还要做一次手术？？

3.如果要做植皮手术。孙医生能不能推荐下那里的医院比较好。 找哪个医生好一些。

4.我是湖北的。武汉三医院有比较好的医生吗？

孙中生

很抱歉，我对武汉的情况不是很了解。“也就是说现在 在面部和颈部连接处做手术会好一些。但是可能会造成颈部疤痕挛缩畸形，在六岁的时候还要做一次手术？？”你可能对我的意思没有完全理解，我说的意思是现在如果不手术植皮，那么自己勉强换药愈合的创面必然疤痕挛缩，接着会造成新的畸形，一旦植皮以后，随着孩子的生长发育，正常皮肤和疤痕皮肤生长速度不一样，又会造成新的牵拉畸形，所以6岁左右应该进行一次整形治疗。